Enfermidade de Lyme

A enfermidade de Lyme é unha infección bacteriana que se transmite a través da picadura dun dos varios tipos de garrapatas.

A enfermidade de Lyme é causada por unhas bacterias chamadas Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). As garrapatas de patas negras (tamén chamadas garrapatas de cervo) poden transportar estas bacterias. Non todas as especies de garrapatas poden levar estas bacterias. As garrapatas inmaduras chámanse ninfas e teñen aproximadamente o tamaño dunha cabeza de alfinete. As ninfas captan bacterias cando se alimentan de pequenos roedores, como ratos, infectados con B burgdorferi. Só podes contraer a enfermidade se che morde unha garrapata infectada.

A enfermidade de Lyme rexistrouse por primeira vez nos Estados Unidos en 1977 na cidade de Old Lyme, Connecticut. A mesma enfermidade ocorre en moitas partes de Europa e Asia. Nos Estados Unidos, a maioría das infeccións da enfermidade de Lyme prodúcense nas seguintes áreas:

• Estados do nordeste, desde Virxinia ata Maine
• Estados do centro-norte, principalmente en Wisconsin e Minnesota
• Costa Oeste, principalmente no noroeste

Hai tres etapas da enfermidade de Lyme.

• O estadio 1 chámase enfermidade de Lyme localizada precozmente. As bacterias aínda non se espallaron polo corpo.
• O estadio 2 chámase enfermidade de Lyme diseminada precozmente. As bacterias comezaron a estenderse por todo o corpo.
• O estadio 3 chámase enfermidade de Lyme diseminada tarde. As bacterias estendéronse por todo o corpo.

Os factores de risco para a enfermidade de Lyme inclúen:

• Facer actividades externas que aumenten a exposición á garrapata (por exemplo, xardinería, caza ou sendeirismo) nunha zona onde se produce a enfermidade de Lyme
• Ter unha mascota que poida levar á casa garrapatas infectadas
• Camiñando por herbas altas en zonas onde se produce a enfermidade de Lyme

Datos importantes sobre as picaduras de garrapatas e a enfermidade de Lyme:

• Debe unirse unha marca ao seu corpo durante 24 a 36 horas para estender as bacterias ao sangue.
• As garrapatas de patas negras poden ser tan pequenas que son case imposibles de ver. Moitas persoas con enfermidade de Lyme nin sequera ven nin senten unha garrapata no seu corpo.
• A maioría das persoas mordidas por unha garrapata non padecen a enfermidade de Lyme.

Os síntomas da enfermidade de Lyme localizada precozmente (etapa 1) comezan días ou semanas despois da infección. Son similares á gripe e poden incluír:

• Febre e calafríos
• Malestar xeral
• Dor de cabeza
• Dor nas articulacións
• Dor muscular
• Pescozo ríxido

Pode haber unha erupción de "ollo de touro", unha mancha vermella plana ou lixeiramente levantada no lugar da picadura da garrapata. Moitas veces hai unha zona clara no centro. Pode ser grande e ampliar o seu tamaño. Esta erupción chámase eritema migrante. Sen tratamento, pode durar 4 semanas ou máis.

Os síntomas poden ir e vir. Non tratadas, as bacterias poden estenderse ao cerebro, o corazón e as articulacións.

Os síntomas da enfermidade de Lyme diseminada precozmente (etapa 2) poden ocorrer de semanas a meses despois da picadura da garrapata e poden incluír:

• Adormecemento ou dor na zona nerviosa
• Parálise ou debilidade nos músculos da cara
• Problemas cardíacos, como latidos do corazón (palpitacións), dor no peito ou falta de aire

Os síntomas da enfermidade de Lyme diseminada tarde (etapa 3) poden ocorrer meses ou anos despois da infección. Os síntomas máis comúns son a dor muscular e articular. Outros síntomas poden incluír:

• Movemento muscular anormal
• Inchazo das articulacións
• Debilidade muscular
• Adormecemento e hormigueo
• Problemas de fala
• Problemas de pensamento (cognitivos)

Pódese facer unha análise de sangue para comprobar se hai anticorpos contra as bacterias que causan a enfermidade de Lyme. O máis utilizado é o test ELISA para a enfermidade de Lyme. Faise unha proba de inmunotransferencia para confirmar os resultados de ELISA. Teña en conta que, no inicio da infección, as análises de sangue poden ser normais. Ademais, se se trata con antibióticos na fase inicial, é posible que o seu corpo non produza suficientes anticorpos para ser detectados por análises de sangue.

Nas áreas onde a enfermidade de Lyme é máis común, o seu médico pode diagnosticar a enfermidade de Lyme diseminada precozmente (fase 2) sen facer ningunha proba de laboratorio.

Outras probas que se poden facer cando a infección se propagou inclúen:

• Electrocardiograma
• Ecocardiograma para mirar o corazón
• Resonancia magnética do cerebro
• Golpe espinal (punción lumbar para examinar o líquido espinal)

As persoas mordidas por unha garrapata deben observarse atentamente durante polo menos 30 días para ver se se producen erupcións cutáneas ou síntomas.

Pódese administrar a alguén unha dose única de antibiótico doxiciclina logo de ser picada por unha garrapata, cando todas estas condicións son certas:

• A persoa ten unha garrapata que pode levar a enfermidade de Lyme unida ao seu corpo. Isto normalmente significa que unha enfermeira ou un médico observou e identificou a garrapata.
• Crese que a garrapata estivo pegada á persoa durante polo menos 36 horas.
• A persoa pode comezar a tomar o antibiótico nun prazo de 72 horas despois de eliminar a garrapata.
• A persoa ten 8 anos ou máis e non está embarazada nin está a aleitar.
• Taxa local de transporte de garrapatas B burgdorferi é do 20% ou superior.

Un curso de antibióticos de 10 a 4 semanas utilízase para tratar ás persoas ás que se lles diagnostica a enfermidade de Lyme, dependendo da elección do medicamento:

• A elección do antibiótico depende da fase da enfermidade e dos síntomas.
• Entre as opcións máis comúns inclúense a doxiciclina, a amoxicilina, a azitromicina, a cefuroxima e a ceftriaxona.

Os medicamentos para a dor, como o ibuprofeno, ás veces prescríbense para a rixidez das articulacións.

Se se diagnostica nas fases iniciais, a enfermidade de Lyme pódese curar con antibióticos. Sen tratamento, pódense producir complicacións nas articulacións, o corazón e o sistema nervioso. Pero estes síntomas aínda son curables e curables.

En casos raros, unha persoa segue tendo síntomas que interfiren na vida diaria despois de que fosen tratados con antibióticos. Isto tamén se coñece como síndrome da enfermidade post-Lyme. Descoñécese a causa desta síndrome.

Os síntomas que se producen despois de deter os antibióticos poden non ser signos de infección activa e non responder ao tratamento con antibióticos.

A enfermidade de Lyme na fase 3 ou diseminada tarde pode causar inflamación articular a longo prazo (artrite de Lyme) e problemas no ritmo cardíaco. Tamén son posibles problemas cerebrais e do sistema nervioso, que poden incluír:

• Diminución da concentración
• Trastornos da memoria
• Danos nos nervios
• Adormecemento
• Dor
• Parálise dos músculos da cara
• Trastornos do sono
• Problemas de visión

Chame ao seu provedor se ten:

• Unha erupción vermella grande e en expansión que pode parecer un ollo de touro.
• Tivo unha picadura de garrapata e desenvolveu debilidade, adormecemento, hormigueo ou problemas cardíacos.
• Síntomas da enfermidade de Lyme, especialmente se puido estar exposto a garrapatas.

Tome precaucións para evitar as picaduras de garrapatas. Teña moito coidado durante os meses máis cálidos. Cando sexa posible, evite camiñar ou camiñar polos bosques e zonas con herba alta.

Se camiña ou camiña nestas zonas, tome medidas para evitar as picaduras de garrapatas:

• Use roupa de cor clara para que se as garrapatas pousen sobre vostede, poidan ser manchadas e retiradas.
• Use manga longa e pantalóns longos coas patas dos pantalóns metidas nos calcetíns.
• Rocía a pel exposta e a túa roupa con repelente de insectos, como DEET ou permetrina. Siga as instrucións do contedor.
• Despois de regresar a casa, retírase a roupa e inspeccione a fondo todas as superficies da pel, incluído o coiro cabeludo. Ducha o antes posible para lavar as garrapatas que non se vexan.

Se se lle engade unha marca, siga estes pasos para eliminalo:

• Agarre a garrapata preto da cabeza ou da boca con pinzas. NON empregue os dedos espidos. Se é preciso, use un pano de papel ou un pano de papel.
• Sácao directamente cun movemento lento e constante. Evite apretar ou esmagar a garrapata. Teña coidado de non deixar a cabeza incrustada na pel.
• Limpa ben a zona con auga e xabón. Lava tamén ben as mans.
• Garda a garrapata nun frasco.
• Observa atentamente durante a próxima semana ou dúas os signos da enfermidade de Lyme.
• Se non se poden eliminar todas as partes da garrapata, busque axuda médica. Traga a garrapata no frasco ao teu médico.

Borreliose; Síndrome de Bannwarth

• Enfermidade de Lyme: que preguntar ao seu médico

• Organismo da enfermidade de Lyme - Borrelia burgdorferi
• As garzas encoradas na pel
• Enfermidade de Lyme - organismo Borrelia burgdorferi
• Garrapata, cervo - femia adulta
• Enfermidade de Lyme
• Enfermidade de Lyme - eritema migrante
• Enfermidade de Lyme terciaria

Sitio web dos Centros para o Control de Enfermidades. Enfermidade de Lyme. www.cdc.gov/lyme. Actualizado o 16 de decembro de 2019. Consultado o 7 de abril de 2020.

Steere AC. Enfermidade de Lyme (borreliosis de Lyme) debida a Borrelia burgdorferi. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 241.

Wormser GP. Enfermidade de Lyme. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 305.