Enfisema subcutáneo

O enfisema subcutáneo prodúcese cando o aire entra nos tecidos baixo a pel. Isto ocorre con máis frecuencia na pel que cobre o peito ou o pescozo, pero tamén pode ocorrer noutras partes do corpo.

O enfisema subcutáneo adoita verse como un abultamento suave da pel. Cando un provedor de coidados de saúde sente (palpa) a pel, produce unha sensación de crepitamento inusual (crepito) ao empurrar o gas a través do tecido.

Esta é unha condición rara. Cando ocorre, as causas posibles inclúen:

• Pulmón colapsado (pneumotórax), que ocorre a miúdo cunha fractura de costela
• Fractura ósea facial
• Ruptura ou desgarro na vía aérea
• Ruptura ou desgarro no esófago ou tracto gastrointestinal

Esta condición pode ocorrer debido a:

• Trauma contundente.
• Lesións por explosión.
• Respirar cocaína.
• Corrosivos ou queimaduras químicas do esófago ou das vías respiratorias.
• Lesións por mergullo.
• Vómitos fortes (síndrome de Boerhaave).
• Traumatismos penetrantes, como feridas de arma de arma ou coiteladas.
• Tose ferina (tos ferina).
• Certos procedementos médicos que introducen un tubo no corpo. Estes inclúen endoscopia (tubo no esófago e o estómago pola boca), unha liña venosa central (catéter fino nunha vea próxima ao corazón), intubación endotraqueal (tubo na gorxa e traquea pola boca ou o nariz) e broncoscopia (tubo cara aos tubos bronquiais pola boca).

O aire tamén se pode atopar entre as capas da pel nos brazos e pernas ou no torso despois de certas infeccións, incluída a gangrena gaseosa ou despois do mergullo. (É probable que os mergulladores con asma teñan este problema que outros mergulladores).

A maioría das afeccións que causan enfisema subcutáneo son graves e é probable que xa o estea a tratar un provedor. Ás veces é necesaria unha estancia hospitalaria. Isto é máis probable se o problema se debe a unha infección.

Se sente aire subcutáneo en relación con algunha das situacións descritas anteriormente, especialmente despois dun trauma, chame ao 911 ou ao número de servizos de emerxencia local de inmediato.

NON administre ningún fluído. NON move á persoa a menos que sexa absolutamente necesario sacala dun ambiente perigoso. Protexa o pescozo e as costas de novas lesións ao facelo.

O provedor medirá e supervisará os signos vitais da persoa, incluídos:

• Saturación de osíxeno
• Temperatura
• Pulso
• Taxa de respiración
• Presión sanguínea

Os síntomas trataranse segundo sexa necesario. A persoa pode recibir:

• Vías respiratorias e / ou soporte respiratorio - incluído osíxeno a través dun dispositivo de entrega externo ou intubación endotraqueal (colocación dun tubo respiratorio pola boca ou o nariz nas vías respiratorias) con colocación nun ventilador (máquina respiratoria de soporte vital)
• Análise de sangue
• Tubo torácico: tubo a través da pel e os músculos entre as costelas ata o espazo pleural (espazo entre a parede torácica e o pulmón) se hai colapso pulmonar
• TAC / TC (tomografía axial computarizada ou imaxe avanzada) do peito e do abdome ou zona co aire subcutáneo
• ECG (electrocardiograma ou trazado cardíaco)
• Fluídos a través dunha vea (IV)
• Medicamentos para tratar os síntomas
• Radiografías do peito e do abdome e outras partes do corpo que puideron ser feridas

O prognóstico depende da causa do enfisema subcutáneo. Se está asociado a traumatismos importantes, un procedemento ou unha infección, a gravidade desas condicións determinará o resultado.

O enfisema subcutáneo asociado ao mergullo é a miúdo menos grave.

Crepitus; Aire subcutáneo; Enfisema de tecido; Enfisema cirúrxico

Byyny RL, Shockley LW. Mergullo e disbarismo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Enfermidade pleural. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

Raja AS. Traumatismo torácico. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.