Trastornos de hemorraxia

Os trastornos do sangrado son un grupo de condicións nas que hai un problema co proceso de coagulación do sangue do corpo. Estes trastornos poden provocar hemorragias intensas e prolongadas despois dunha lesión. O sangrado tamén pode comezar por si só.

Os trastornos sanguíneos específicos inclúen:

• Defectos da función das plaquetas adquiridos
• Defectos conxénitos da función das plaquetas
• Coagulación intravascular diseminada (DIC)
• Deficiencia de protrombina
• Deficiencia do factor V.
• Deficiencia do factor VII
• Deficiencia do factor X
• Déficit de factor XI (hemofilia C)
• Enfermidade de Glanzmann
• Hemofilia A
• Hemofilia B
• Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP)
• Enfermidade de Von Willebrand (tipos I, II e III)

A coagulación normal do sangue implica compoñentes sanguíneos, chamados plaquetas, e ata 20 proteínas plasmáticas diferentes. Coñécense como factores de coagulación ou coagulación do sangue. Estes factores interactúan con outros produtos químicos para formar unha substancia que detén o sangrado chamada fibrina.

Os problemas poden ocorrer cando hai poucos factores ou faltan. Os problemas de hemorraxia poden variar de leves a graves.

Algúns trastornos hemorrágicos están presentes ao nacer e transmítense a través das familias (herdadas). Outros desenvólvense a partir de:

• Enfermidades, como a deficiencia de vitamina K ou enfermidades hepáticas graves
• Tratamentos, como o uso de medicamentos para deter os coágulos de sangue (anticoagulantes) ou o uso a longo prazo de antibióticos

Os trastornos do sangrado tamén poden resultar dun problema co número ou función das células sanguíneas que promoven a coagulación do sangue (plaquetas). Estes trastornos tamén poden herdarse ou desenvolverse posteriormente (adquiridos). Os efectos secundarios de certas drogas adoitan levar ás formas adquiridas.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Hemorragia nas articulacións ou músculos
• Ferindo facilmente
• Sangrado intenso
• Sangrado menstrual intenso
• Hemorraxias nasais que non paran facilmente
• Hemorragia excesiva con procedementos cirúrxicos
• Sangrado do cordón umbilical despois do nacemento

Os problemas que se producen dependen do trastorno sanguíneo específico e do grave que é.

As probas que se poden facer inclúen:

• Hemograma completo (CBC)
• Tempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Proba de agregación plaquetaria
• Tempo de protrombina (PT)
• Estudo de mestura, unha proba PTT especial para confirmar a deficiencia de factor

O tratamento depende do tipo de trastorno. Pode incluír:

• Substitución do factor de coagulación
• Transfusión de plasma fresco conxelado
• Transfusión de plaquetas
• Outros tratamentos

Máis información sobre os trastornos do sangrado a través destes grupos:

• Fundación Nacional de Hemofilia: Outras deficiencias de factores - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-Deficiencies
• Fundación Nacional de Hemofilia: Vitoria para mulleres con trastornos sanguíneos - www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Victory-for-Women-with-Blood- Disorders
• Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

O resultado tamén depende do trastorno. Pódense controlar a maioría dos trastornos sanguíneos primarios. Cando o trastorno se debe a enfermidades, como DIC, o resultado dependerá do ben que se poida tratar a enfermidade subxacente.

As complicacións poden incluír:

• Hemorragia no cerebro
• Hemorragia intensa (normalmente do tracto gastrointestinal ou lesións)

Pódense producir outras complicacións, dependendo do trastorno.

Chame ao seu médico se observa algún sangrado inusual ou grave.

A prevención depende do trastorno específico.

Coagulopatía

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Raras deficiencias do factor de coagulación. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 137.

Salón JE. Hemostase e coagulación sanguínea. En: Hall JE, ed. Libro de texto de fisioloxía médica de Guyton e Hall. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.

Nichols WL. Enfermidade de Von Willebrand e anomalías hemorráxicas da función plaquetaria e vascular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 173.

Ragni MV. Trastornos hemorráxicos: deficiencias do factor de coagulación. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 174.