Urxe a incontinencia

A incontinencia urxente prodúcese cando ten unha forte e súbita necesidade de ouriñar que é difícil de demorar. A vexiga entón apreta ou espasmos e perde a orina.

Cando a vexiga se enche de ouriña dos riles, esténdese para deixar espazo á orina. Debería sentir o primeiro desexo de ouriñar cando hai algo menos de 1 cunca (240 mililitros) de ouriña na vexiga. A maioría da xente pode manter máis de 2 cuncas (480 mililitros) de ouriña na vexiga.

Dous músculos axudan a previr o fluxo de ouriña:

• O esfínter é un músculo arredor da abertura da vexiga. Apreta para evitar que a urina se escape á uretra. Este é o tubo que atravesa a urina desde a vexiga cara ao exterior.
• O músculo da parede da vexiga reláxase para que a vexiga poida expandirse e manter a urina.

Cando se orina, o músculo da parede da vexiga apértase para forzar a saída da urina. Cando isto ocorre, o músculo esfínter reláxase para permitir que a urina pase.

Todos estes sistemas deben traballar xuntos para controlar a micción:

• Os músculos da vexiga e outras partes do tracto urinario
• Os nervios que controlan o sistema urinario
• A túa capacidade para sentir e responder ás ganas de orinar

A vexiga pode contraerse con demasiada frecuencia por problemas do sistema nervioso ou irritación da vexiga.

URXENTE INCONTINENCIA

Con incontinencia de urxencia, borra a orina porque os músculos da vexiga se apretan ou contraen nos momentos equivocados. Estas contraccións adoitan producirse por moito que haxa ouriña na vexiga.

A incontinencia urxente pode resultar de:

• Cancro de vexiga
• Inflamación da vexiga
• Algo que impide que os ouriños saian da vexiga
• Pedras de vexiga
• Infección
• Problemas cerebrais ou nerviosos, como esclerose múltiple ou derrame cerebral
• Lesión nerviosa, como por unha lesión medular

Nos homes, a incontinencia por urxencia tamén pode deberse a:

• Cambios da vexiga causados ​​por unha próstata agrandada, chamada hiperplasia benigna de próstata (HBP)
• Unha próstata agrandada que bloquea a orina que flúe da vexiga

Na maioría dos casos de incontinencia por urxencia, non se pode atopar ningunha causa.

Aínda que a incontinencia urxente pode ocorrer en calquera persoa a calquera idade, é máis común en mulleres e adultos maiores.

Os síntomas inclúen:

• Non poder controlar cando pasa a orina
• Ter que orinar a miúdo durante o día e a noite
• Necesidade de orinar de súpeto e con urxencia

Durante un exame físico, o seu provedor de coidados de saúde miraralle a barriga e o recto.

• As mulleres terán un exame pélvico.
• Os homes terán un exame xenital.

Na maioría dos casos, o exame físico non atopará problemas. Se hai causas do sistema nervioso, tamén se poden atopar outros problemas.

As probas inclúen o seguinte:

• Cistoscopia para ver o interior da vexiga.
• Proba de almofada. Levas unha almofada ou almofadas para recoller toda a túa orina. Despois pésase a almofada para saber canta orina perdeu.
• Ecografía pélvica ou abdominal.
• Estuda Uroflow para ver canto e a que velocidade orina.
• Publicar o baleiro residual para medir a cantidade de ouriña que queda na vexiga despois de orinar.
• Análise de ouriños para comprobar se hai sangue nos ouriños.
• Cultivo de urina para comprobar se hai infección.
• Proba de esforzo urinario (está parado coa vexiga chea e a tose).
• Citoloxía de ouriños para descartar o cancro de vexiga.
• Estudos urodinámicos para medir a presión e o fluxo de ouriños.
• Raios X con colorante de contraste para mirar os riles e a vexiga.
• Diario de anulación para avaliar a inxestión de líquidos, a saída de ouriños e a frecuencia de micción.

O tratamento depende do malos que sexan os síntomas e de como afectan a súa vida.

Hai catro enfoques principais de tratamento para a incontinencia por urxencia:

• Adestramento muscular da vexiga e do piso pélvico
• Cambios de estilo de vida
• Medicinas
• Cirurxía

RETRATAMENTO DA VEXIGA

Xestionar a incontinencia por urxencias comeza a miúdo coa reciclaxe da vexiga. Isto axúdalle a tomar conciencia de cando perde a orina por mor de espasmos da vexiga. Despois volves aprender as habilidades que necesitas para manter e liberar ouriños.

• Estableces un horario en que debes intentar orinar. Tenta evitar a micción entre estes tempos.
• Un método é obrigarte a esperar 30 minutos entre as viaxes ao baño, aínda que teñas ganas de ouriñar entre estas horas. É posible que nalgúns casos isto non sexa posible.
• A medida que vaias mellorando á espera, aumenta gradualmente o tempo 15 minutos ata orinar cada 3 a 4 horas.

FORMACIÓN MUSCULAR EN PISO PÉLVICO

Ás veces pódense usar exercicios de Kegel, biorretroalimentación ou estimulación eléctrica para o adestramento da vexiga. Estes métodos axudan a fortalecer os músculos do chan pélvico:

Exercicios de Kegel: úsanse principalmente para tratar persoas con incontinencia de estrés. Non obstante, estes exercicios tamén poden axudar a aliviar os síntomas de incontinencia por urxencia.

• Apreta os músculos do chan pélvico coma se estiveses intentando deter o fluxo de ouriña.
• Faino durante 3 a 5 segundos e despois relaxa durante 5 segundos.
• Repita 10 veces, 3 veces ao día.

Conos vaxinais: é un cono ponderado que se insire na vaxina para fortalecer os músculos do chan pélvico.

• Coloca o cono na vaxina.
• Entón intenta espremer os músculos do chan pélvico para manter o cono no seu lugar.
• Podes levar o cono ata 15 minutos á vez, 2 veces ao día.

Biofeedback: este método pode axudarche a identificar e controlar os músculos do chan pélvico.

• Algúns terapeutas colocan un sensor na vaxina (para as mulleres) ou no ano (para os homes) para que poidan saber cando están espremendo os músculos do chan pélvico.
• Un monitor amosará un gráfico que mostra que músculos están apretando e cales están en repouso.
• O terapeuta pode axudarche a atopar os músculos axeitados para realizar exercicios de Kegel.

Estimulación eléctrica: usa unha suave corrente eléctrica para contraer os músculos da vexiga.

• A corrente entrégase mediante unha sonda anal ou vaxinal.
• Esta terapia pódese facer na oficina do provedor ou na casa.
• As sesións de tratamento normalmente duran 20 minutos e pódense facer cada 1 a 4 días.

Estimulación percutánea do nervio tibial (PTNS): este tratamento pode axudar a algunhas persoas con vexiga hiperactiva.

• Unha agulla de acupuntura colócase detrás do nocello e úsase a estimulación eléctrica durante 30 minutos.
• Na maioría das veces, os tratamentos produciranse semanalmente durante unhas 12 semanas e quizais mensualmente despois diso.

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

Preste atención á cantidade de auga que bebe e cando bebe.

• Beber auga suficiente axudará a afastar os cheiros.
• Beba un pouco de líquido á vez durante todo o día, polo que a vexiga non precisa manipular unha gran cantidade de ouriña á vez. Beba menos de 8 onzas (240 mililitros) á vez.
• Non beba grandes cantidades de líquidos nas comidas.
• Tomar pequenas cantidades de líquidos entre as comidas.
• Deixa de beber líquidos unhas 2 horas antes de deitarse.

Tamén pode axudar a deixar de consumir alimentos ou bebidas que poidan irritar a vexiga, como:

• A cafeína
• Alimentos moi ácidos, como cítricos e zumes
• Alimentos picantes
• Edulcorantes artificiais
• Alcohol

Evite actividades que irriten a uretra e a vexiga. Isto inclúe tomar baños de burbullas ou usar xabóns duros.

MEDICINAS

Os medicamentos utilizados para tratar a incontinencia urxente relaxan as contraccións da vexiga e axudan a mellorar a función da vexiga. Hai varios tipos de medicamentos que se poden usar sós ou xuntos:

• Os medicamentos anticolinérxicos axudan a relaxar os músculos da vexiga. Inclúen oxibutinina (oxitrol, Ditropan), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), trospium (Sanctura) e solifenacina (VESIcare).
• As drogas beta agonistas tamén poden axudar a relaxar os músculos da vexiga. O único medicamento deste tipo actualmente é o mirabegron (Myrbetriq).
• O flavoxato (Urispas) é un medicamento que calma os espasmos musculares. Non obstante, os estudos demostraron que non sempre é eficaz para controlar os síntomas da incontinencia por urxencia.
• Os antidepresivos tricíclicos (imipramina) axudan a relaxar o músculo liso da vexiga.
• As inxeccións de botox úsanse normalmente para tratar a vexiga hiperactiva. O medicamento inxéctase na vexiga a través dun cistoscopio. O procedemento faise máis a miúdo na oficina do provedor.

Estes medicamentos poden ter efectos secundarios como mareos, estreñimiento ou sequedad de boca. Fale co seu provedor se nota efectos secundarios molestos.

Se tes unha infección, o teu provedor prescribirache antibióticos. Asegúrese de tomar toda a cantidade segundo o indicado.

CIRURXÍA

A cirurxía pode axudar a vexiga a almacenar máis ouriña. Tamén pode axudar a aliviar a presión sobre a vexiga. A cirurxía úsase para persoas que non responden a medicamentos ou que teñen efectos secundarios asociados a medicamentos.

A estimulación do nervio sacro consiste en implantar unha pequena unidade baixo a pel. Esta unidade envía pequenas pulsacións eléctricas ao nervio sacro (un dos nervios que sae na base da columna vertebral). Os pulsos eléctricos pódense axustar para aliviar os síntomas.

A cistoplastia de aumento realízase como último recurso para a incontinencia de urxencia grave. Nesta cirurxía engádese unha parte do intestino á vexiga. Isto aumenta o tamaño da vexiga e permítelle almacenar máis ouriña.

Entre as posibles complicacións inclúense:

• Coágulos de sangue
• Bloqueo intestinal
• Infección
• Risco lixeiramente aumentado de tumores
• Non poder baleirar a vexiga; pode que necesites aprender a colocar un catéter na vexiga para drenar a urina.
• Infección do tracto urinario

A incontinencia urinaria é un problema (crónico) a longo prazo. Aínda que os tratamentos poden curar a súa enfermidade, aínda debe ver ao seu provedor para asegurarse de que o está a facer ben e comprobar se hai problemas.

O ben que o fagas depende dos teus síntomas, diagnóstico e tratamento. Moitas persoas deben probar diferentes tratamentos (algúns ao mesmo tempo) para reducir os síntomas.

Mellorar leva tempo, así que intenta ter paciencia. Un pequeno número de persoas necesitan cirurxía para controlar os seus síntomas.

As complicacións físicas son raras. A condición pode dificultar as actividades sociais, as carreiras e as relacións. Tamén pode facerche sentir mal contigo mesmo.

Raramente, esta enfermidade pode causar graves aumentos na presión da vexiga, o que pode provocar danos nos riles.

Chame ao seu provedor se:

• Os teus síntomas están a causarche problemas.
• Ten molestias pélvicas ou queima coa micción.

Iniciar cedo as técnicas de recualificación da vexiga pode aliviar os síntomas.

Vexiga hiperactiva; Inestabilidade detrusora; Hiperreflexia detrusora; Vexiga irritable; Vexiga espasmódica; Vexiga inestable; Incontinencia - urxencia; Espasmos da vexiga; Incontinencia urinaria - urxencia

• Coidados internos do catéter
• Exercicios de Kegel: autocoidado
• Cateterismo automático - feminino
• Técnica estéril
• Catéteres urinarios: que preguntar ao seu médico
• Produtos de incontinencia urinaria: autocoidado
• Cirurxía de incontinencia urinaria - femia - alta
• Incontinencia urinaria: que preguntar ao seu médico
• Sacos de drenaxe de ouriños
• Cando ten incontinencia urinaria

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Drake MJ. Vexiga hiperactiva. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 76.

Kirby AC, Lentz GM. Función e trastornos do tracto urinario inferior: fisioloxía da micción, disfunción do voado, incontinencia urinaria, infeccións do tracto urinario e síndrome da vexiga dolorosa. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnóstico e tratamento da vexiga hiperactiva (non neuroxénica) en adultos: modificación da directriz AUA / SUFU 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Manexo conservador da incontinencia urinaria: terapia de conduta e chan pélvico e dispositivos uretrais e pélvicos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Resnick NM. Incontinencia urinaria. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.

Stiles M, Walsh K. Atención ao paciente ancián. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 4.