Hiperparatiroidismo

O hiperparatiroidismo é un trastorno no que as glándulas paratiroides do pescozo producen moita hormona paratiroide (PTH).

Hai 4 pequenas glándulas paratiroides no pescozo, preto ou unidas á parte traseira da glándula tireóide.

As glándulas paratiroides axudan a controlar o uso e eliminación de calcio polo corpo. Fano producindo hormona paratiroide (PTH). O PTH axuda a controlar os niveis de calcio, fósforo e vitamina D no sangue e ósos.

Cando o nivel de calcio é demasiado baixo, o corpo responde facendo máis PTH. Isto fai que o nivel de calcio no sangue suba.

Cando unha ou máis das glándulas paratiroides medran, leva a PTH en exceso. Na maioría das veces, a causa é un tumor benigno das glándulas paratiroides (adenoma paratiroide). Estes tumores benignos son comúns e ocorren sen unha causa coñecida.

• A enfermidade é máis común en persoas maiores de 60 anos, pero tamén pode ocorrer en adultos máis novos. O hiperparatiroidismo na infancia é moi inusual.
• As mulleres son máis propensas a verse afectadas que os homes.
• A radiación na cabeza e no pescozo aumenta o risco.
• Algúns síndromes xenéticos (neoplasia endócrina múltiple I) fan que sexa máis probable que teña hiperparatiroidismo.
• En casos moi raros, a enfermidade é causada por cancro de paratiroide.

As condicións médicas que causan baixo contido de calcio no sangue ou aumento do fosfato tamén poden provocar hiperparatiroidismo. As condicións comúns inclúen:

• Condicións que dificultan a eliminación do fosfato para o corpo
• Insuficiencia renal
• Non hai suficiente calcio na dieta
• Perdeuse demasiado calcio na urina
• Trastornos da vitamina D (poden ocorrer en nenos que non comen unha variedade de alimentos e en adultos maiores que non reciben suficiente luz solar na pel ou que teñen unha mala absorción de vitamina D dos alimentos, como despois dunha cirurxía bariátrica)
• Problemas para absorber os nutrientes dos alimentos

O hiperparatiroidismo adoita diagnosticarse mediante análises de sangue comúns antes de que aparezan os síntomas.

Os síntomas son causados ​​principalmente por danos nos órganos por un alto nivel de calcio no sangue ou pola perda de calcio nos ósos. Os síntomas poden incluír:

• Dor ou tenrura ósea
• Depresión e esquecemento
• Sentirse canso, enfermo e débil
• Fráxiles ósos das extremidades e da columna vertebral que se poden romper facilmente
• Aumento da cantidade de ouriña producida e que precisa orinar con máis frecuencia
• Pedras nos riles
• Náuseas e perda de apetito

O profesional sanitario fará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

As probas que se poden facer inclúen:

• Análise de sangue PTH
• Análise de sangue de calcio
• Fosfatase alcalina
• Fósforo
• Proba de ouriños as 24 horas

As probas de raios X ósos e densidade mineral ósea (DXA) poden axudar a detectar a perda ósea, fracturas ou suavización ósea.

Os raios X, ecografía ou TC dos riles ou do tracto urinario poden mostrar depósitos de calcio ou un bloqueo.

A ecografía ou unha exploración nuclear do pescozo (sestamibi) úsase para ver se un tumor benigno (adenoma) nunha glándula paratiroide está causando hiperparatiroidismo.

Se ten un nivel de calcio lixeiramente aumentado e non ten síntomas, pode optar por facer revisións periódicas ou recibir tratamento.

Se decides ter un tratamento, pode incluír:

• Beber máis líquidos para evitar a formación de pedras nos riles
• Facer exercicio
• Non tomar un tipo de pílula de auga chamada diurético tiazídico
• Estroxeno para mulleres que pasaron pola menopausa
• Ter unha cirurxía para eliminar as glándulas hiperactivas

Se tes síntomas ou o teu nivel de calcio é moi alto, pode que necesites unha cirurxía para eliminar a glándula paratiroide que está a sobreproducir a hormona.

Se ten hiperparatiroidismo por unha enfermidade, o seu provedor pode prescribir vitamina D se ten un nivel baixo de vitamina D.

Se o hiperparatiroidismo é causado por insuficiencia renal, o tratamento pode incluír:

• Calcio extra e vitamina D.
• Evitar o fosfato na dieta
• A medicina cinacalcet (Sensipar)
• Diálise ou transplante de ril
• Cirurxía paratiroidea, se o nivel de paratiroide se fai incontrolablemente alto

Outlook depende da causa do hiperparatiroidismo.

Os problemas a longo prazo que poden ocorrer cando o hiperparatiroidismo non está ben controlado inclúen:

• Os ósos quedan débiles, deformados ou poden romperse
• Presión arterial alta e enfermidades cardíacas
• Pedras nos riles
• Enfermidade renal a longo prazo

A cirurxía da glándula paratiroide pode producir hipoparatiroidismo e danar os nervios que controlan as cordas vocais.

Hipercalcemia relacionada co paratiroide; Osteoporose - hiperparatiroidismo; Adelgazamento dos ósos: hiperparatiroidismo; Osteopenia - hiperparatiroidismo; Alto nivel de calcio: hiperparatiroidismo; Enfermidade renal crónica - hiperparatiroidismo; Insuficiencia renal - hiperparatiroidismo; Paratiroide hiperactivo; Deficiencia de vitamina D - hiperparatiroidismo

• Glándulas paratiroides

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastornos hipertiroidenses. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Thakker RV. As glándulas paratiroides, hipercalcemia e hipocalcemia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.