Bocio simple

Un bocio simple é un agrandamento da glándula tireóide. Normalmente non é un tumor nin un cancro.

A glándula tireóide é un órgano importante do sistema endócrino. Está situado na parte dianteira do pescozo xusto enriba onde se xuntan as clavículas. A glándula produce as hormonas que controlan a forma en que cada célula do corpo usa a enerxía. Este proceso chámase metabolismo.

A deficiencia de iodo é a causa máis común de bocio. O corpo precisa iodo para producir hormona tiroidea. Se non tes o suficiente iodo na túa dieta, a tiroide faise máis grande para tratar de captar todo o iodo que poida, polo que pode producir a cantidade correcta de hormona tiroidea. Así, un bocio pode ser un sinal de que a tiroide non é capaz de producir suficiente hormona tiroidea. O uso de sal iodada nos Estados Unidos evita a falta de iodo na dieta.

Outras causas do bocio inclúen:

• O sistema inmunitario do corpo atacando a glándula tireóide (problema autoinmune)
• Certos medicamentos (litio, amiodarona)
• Infeccións (raras)
• Fumar de cigarros
• Comer cantidades moi grandes de certos alimentos (soia, cacahuete ou verduras da familia do brócoli e do repolo)
• Bocio nodular tóxico, unha glándula tiroide agrandada que ten un pequeno crecemento ou moitos crecementos chamados nódulos, que producen demasiada hormona tiroidea.

Os bocios simples son máis comúns en:

• Persoas maiores de 40 anos
• Persoas con antecedentes familiares de bocio
• Persoas que nacen e crían en zonas con deficiencia de iodo
  
• Mulleres

O principal síntoma é unha glándula tireóide agrandada. O tamaño pode ir desde un único nódulo pequeno ata unha gran masa na parte dianteira do pescozo.

Algunhas persoas cun bocio simple poden ter síntomas dunha glándula tireóide pouco activa.

En casos raros, a tiroide agrandada pode exercer presión sobre a tráquea (tráquea) e o tubo alimentario (esófago). Isto pode levar a:

• Dificultades para respirar (con bocios moi grandes), especialmente cando está deitado plano nas costas ou cando se estira cos brazos
• Tose
• Ronquera
• Dificultades para tragar, especialmente con alimentos sólidos
• Dor na zona da tiroide

O profesional sanitario fará un exame físico. Isto implica sentir o pescozo mentres tragas. Pódese sentir inchazo na zona da tiroide.

Se tes un bocio moi grande, pode que teñas presión nas veas do pescozo. Como resultado, cando o provedor lle pida que levante os brazos por riba da cabeza, pode sentirse mareado.

Pódense solicitar análises de sangue para medir a función da tiroide:

• Tiroxina libre (T4)
• Hormona estimulante da tiroide (TSH)

As probas para buscar áreas anormais e posiblemente cancerosas na glándula tireóide inclúen:

• Exploración e captación de tiroides
• Ecografía da tiroide

Se se atopan nódulos nunha ecografía, pode ser necesaria unha biopsia para comprobar se hai cancro de tiroide.

Un bocio só necesita ser tratado se causa síntomas.

Os tratamentos para a tiroide agrandada inclúen:

• Pílulas de reposición da hormona tiroidea se o bocio se debe a unha tiroide pouco activa
• Pequenas doses de iodo de Lugol ou solución de iodo potásico se o bocio se debe a unha falta de iodo
• Iodo radioactivo para encoller a glándula se a tiroide produce demasiada hormona tiroidea
• Cirurxía (tiroidectomía) para eliminar toda ou parte da glándula

Un bocio simple pode desaparecer por si só ou pode facerse máis grande. Co tempo, a glándula tireóide pode deixar de producir suficiente hormona tiroidea. Esta condición chámase hipotiroidismo.

Nalgúns casos, un bocio vólvese tóxico e produce hormona tiroidea por si só. Isto pode causar altos niveis de hormona tiroidea, unha enfermidade chamada hipertiroidismo.

Chame ao seu provedor se experimenta inchazo na parte dianteira do pescozo ou calquera outro síntoma de bocio.

Usar sal de mesa iodado evita a maioría dos bocios simples.

Bocio - sinxelo; Bocio endémico; Bocio coloidal; Bocio non tóxico

• Eliminación da glándula tireóide - descarga

• Ampliación da tireóide - scintiscan
• Glándula tireóide
• Enfermidade de Hashimoto (tiroidite crónica)

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidismo e tiroidite. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Bocio multinodular. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Smith JR, Wassner AJ. Bocio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 583.