Trombose venosa mesentérica

A trombose venosa mesentérica (MVT) é un coágulo de sangue nunha ou máis das veas principais que drenan o sangue do intestino. A vea mesentérica superior está máis implicada.

A MVT é un coágulo que bloquea o fluxo sanguíneo nunha vea mesentérica. Hai dúas veas destas polas que o sangue sae do intestino. A enfermidade detén a circulación sanguínea do intestino e pode provocar danos no intestino.

Descoñécese a causa exacta da MVT. Non obstante, hai moitas enfermidades que poden levar á TVM. Moitas das enfermidades causan inchazo (inflamación) dos tecidos que rodean as veas e inclúen:

• Apendicite
• Cancro do abdome
• Diverticulite
• Enfermidade hepática con cirrose
• Presión arterial alta nos vasos sanguíneos do fígado
• Cirurxía abdominal ou trauma
• Pancreatite
• Trastornos inflamatorios do intestino
• Insuficiencia cardíaca
• Deficiencias de proteína C ou S.
• Policitemia vera
• Trombocitemia esencial

As persoas que teñen trastornos que fan que o sangue teña máis probabilidades de unirse (coágulo) teñen un maior risco de TVM. As pílulas anticonceptivas e os medicamentos con estróxenos tamén aumentan o risco.

A TVM é máis común nos homes que nas mulleres. Afecta principalmente a adultos de mediana idade ou maiores.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Dor abdominal, que pode empeorar despois de comer e co paso do tempo
• Inflamación
• Estreñimiento
• Diarrea sanguenta
• Febre
• Choque séptico
• Hemorraxia gastrointestinal máis baixa
• Vómitos e náuseas

A tomografía computarizada é a proba principal empregada para diagnosticar a TVM.

Outras probas poden incluír:

• Angiograma (estudar o fluxo sanguíneo ao intestino)
• Resonancia magnética do abdome
• Ecografía do abdome e das veas mesentéricas

Os anticoagulantes (máis comúnmente heparina ou medicamentos relacionados) úsanse para tratar a TVM cando non hai hemorraxia asociada. Nalgúns casos, o medicamento pódese entregar directamente no coágulo para disolvelo. Este procedemento chámase trombólise.

Con menos frecuencia, o coágulo elimínase cun tipo de cirurxía chamada trombectomía.

Se hai signos e síntomas dunha infección grave chamada peritonite, faise unha cirurxía para eliminar o intestino. Despois da cirurxía, pode ser necesaria unha ileostomía (abertura do intestino delgado nunha bolsa da pel) ou colostomía (abertura do colon á pel).

A perspectiva depende da causa da trombose e de calquera dano no intestino. Conseguir un tratamento para a causa antes de que o intestino morra pode provocar unha boa recuperación.

A isquemia intestinal é unha complicación grave da TVM. Parte ou todo o intestino morre por mor dunha escasa subministración de sangue.

Póñase en contacto co seu médico se ten episodios graves ou repetidos de dor abdominal.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Isquemia mesentérica. En: Yeo CJ, ed. Cirurxía do tracto alimentario de Shackelford. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Isquemia intestinal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 118.

Roline CE, Reardon RF. Trastornos do intestino delgado. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.