Tronco arterioso

O tronco arterioso é un tipo raro de enfermidade cardíaca na que un vaso sanguíneo (tronco arterioso) sae dos ventrículos dereito e esquerdo, no canto dos 2 vasos normais (arteria pulmonar e aorta). Está presente ao nacer (enfermidade cardíaca conxénita).

Existen diferentes tipos de tronco arterioso.

Na circulación normal, a arteria pulmonar sae do ventrículo dereito e a aorta sae do ventrículo esquerdo, que están separados entre si.

Co tronco arterioso, unha única arteria sae dos ventrículos. A miúdo tamén hai un gran burato entre os 2 ventrículos (defecto do septal ventricular). Como resultado, o sangue azul (sen osíxeno) e o vermello (rico en osíxeno) mestúranse.

Parte deste sangue mesturado vai aos pulmóns e outros ao resto do corpo. Moitas veces, máis sangue do habitual acaba indo aos pulmóns.

Se non se trata esta condición, prodúcense dous problemas:

• Demasiada circulación sanguínea nos pulmóns pode provocar a acumulación de líquido extra dentro e ao redor deles. Isto dificulta a respiración.
• Se non se trata e o sangue flúe máis do normal aos pulmóns durante moito tempo, os vasos sanguíneos aos pulmóns danaranse permanentemente. Co paso do tempo, faise moi difícil para o corazón forzarlles o sangue. Isto chámase hipertensión pulmonar, que pode ser mortal.

Os síntomas inclúen:

• Pel azulada (cianose)
• Crecemento atrasado ou fracaso no crecemento
• Fatiga
• Letargo
• Mala alimentación
• Respiración rápida (taquipnea)
• Falta de aire (dispnea)
• Ampliación das puntas dos dedos (paliza)

Un murmurio escoitase a miúdo cando escoitas o corazón cun estetoscopio.

As probas inclúen:

• ECG
• Ecocardiograma
• Radiografía de tórax
• Cateterismo cardíaco
• Resonancia magnética ou TC do corazón

É necesaria unha cirurxía para tratar esta enfermidade. A cirurxía crea dúas arterias separadas.

Na maioría dos casos, o vaso truncal mantense como aorta nova. Créase unha nova arteria pulmonar usando tecido doutra fonte ou usando un tubo artificial. As arterias pulmonares ramificadas están cosidas a esta nova arteria. O burato entre os ventrículos está pechado.

A reparación completa adoita proporcionar bos resultados. Pode ser necesario outro procedemento a medida que o neno medre, porque a arteria pulmonar reconstruída que usa tecido doutra fonte non medrará co neno.

Os casos non tratados de tronco arterioso provocan a morte, a miúdo durante o primeiro ano de vida.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia cardíaca
• Hipertensión arterial nos pulmóns (hipertensión pulmonar)

Chame ao seu médico se o seu bebé ou neno:

• Parece letárgico
• Parece demasiado canso ou con falta de aire
• Non come ben
• Parece que non medra nin se desenvolve normalmente

Se a pel, os beizos ou as camas das uñas parecen azuis ou se parece que o neno está sen alento, leva ao neno a urxencias ou faino examinar con rapidez.

Non hai prevención coñecida. O tratamento precoz moitas veces pode evitar complicacións graves.

Truncus

• Cirurxía cardíaca pediátrica - alta

• Corazón: sección polo medio
• Tronco arterioso

CD Fraser, Kane LC. Enfermidade cardíaca conxénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.