Pericardite - constritiva

A pericardite constritiva é un proceso onde a cuberta do corazón (pericardio) en forma de saco engrosa e cicatrizase.

As condicións relacionadas inclúen:

• Pericardite bacteriana
• Pericardite
• Pericardite despois do infarto

Na maioría das veces, a pericardite constritiva prodúcese debido a que causan inflamación ao redor do corazón, como:

• Cirurxía cardíaca
• Radioterapia ao peito
• Tuberculose

As causas menos comúns inclúen:

• Acumulación de líquido anormal na cuberta do corazón. Isto pode ocorrer por mor dunha infección ou como complicación da cirurxía.
• Mesotelioma

A enfermidade tamén pode desenvolverse sen unha causa clara.

É raro en nenos.

Cando tes pericardite constritiva, a inflamación fai que a cuberta do corazón se volva grosa e ríxida. Isto fai que o corazón poida estirarse correctamente cando latexa. Como resultado, as cámaras cardíacas non se enchen de sangue suficiente. O sangue retrocede detrás do corazón, provocando inchazo cardíaco e outros síntomas de insuficiencia cardíaca.

Os síntomas da pericardite constritiva crónica inclúen:

• Dificultade para respirar (dispnea) que se desenvolve lentamente e empeora
• Fatiga
• Inchazo a longo prazo (edema) das pernas e dos nocellos
• Abdome inchado
• Debilidade

A pericardite constritiva é moi difícil de diagnosticar. Os signos e síntomas son similares a outras afeccións como a miocardiopatía restritiva e o taponamento cardíaco. O seu médico deberá descartar estas condicións cando realice un diagnóstico.

Un exame físico pode demostrar que as veas do pescozo sobresaen. Isto indica unha maior presión ao redor do corazón. O provedor pode notar sons cardíacos débiles ou afastados cando escoita o peito cun estetoscopio. Tamén se pode escoitar un golpe.

O exame físico tamén pode revelar inflamación do fígado e fluído na zona da barriga.

Pódense ordenar as seguintes probas:

• Resonancia magnética no peito
• Tomografía computarizada no peito
• Radiografía de tórax
• Anxiografía coronaria ou cateterismo cardíaco
• ECG
• Ecocardiograma

O obxectivo do tratamento é mellorar a función cardíaca. A causa debe identificarse e tratarse. Dependendo da orixe do problema, o tratamento pode incluír axentes antiinflamatorios, antibióticos, medicamentos para a tuberculose ou outros tratamentos.

Os diuréticos ("pílulas de auga") úsanse a miúdo en pequenas doses para axudar ao corpo a eliminar o exceso de líquido. Poden ser necesarios medicamentos para a dor para o malestar.

É posible que algunhas persoas teñan que reducir a súa actividade. Tamén se pode recomendar unha dieta baixa en sodio.

Se outros métodos non controlan o problema, pode ser necesaria unha cirurxía chamada pericardiectomía. Isto implica cortar ou eliminar a cicatrización e parte da cuberta do corazón como un saco.

A pericardite constritiva pode ser mortal se non se trata.

Non obstante, a cirurxía para tratar a enfermidade ten un alto risco de complicacións. Por este motivo, adoita facerse en persoas que presentan síntomas graves.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia cardíaca
• Edema pulmonar
• Disfunción hepática e renal
• Cicatrización do músculo cardíaco

Chame ao seu provedor se ten síntomas de pericardite constritiva.

Nalgúns casos, a pericardite constritiva non é evitable.

Non obstante, as condicións que poden levar a unha pericardite constritiva deben tratarse adecuadamente.

Pericardite constritiva

• Pericardio
• Pericardite constritiva

Hoit BD, Oh JK. Enfermidades pericárdicas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Jouriles NJ. Enfermidade pericárdica e miocárdica. En Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.

Lewinter MM, Imazio M. Enfermidades pericárdicas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.