Arritmias

Unha arritmia é un trastorno da frecuencia cardíaca (pulso) ou do ritmo cardíaco. O corazón pode latexar demasiado rápido (taquicardia), moi lento (bradicardia) ou irregularmente.

Unha arritmia pode ser inofensiva, un sinal doutros problemas cardíacos ou un perigo inmediato para a súa saúde.

Normalmente, o teu corazón funciona como unha bomba que leva sangue aos pulmóns e ao resto do corpo.

Para que isto ocorra, o teu corazón ten un sistema eléctrico que asegura que se contrae (apreta) de xeito ordenado.

• O impulso eléctrico que sinala que o teu corazón se contrae comeza nunha zona do corazón chamada nodo sinoatrial (tamén chamado nodo sinusal ou nodo SA). Este é o marcapasos natural do teu corazón.
• O sinal sae do nodo SA e viaxa polo corazón ao longo dunha vía eléctrica fixada.
• Diferentes mensaxes nerviosas indican que o teu corazón latexa máis ou máis rápido.

As arritmias son causadas por problemas no sistema de condución eléctrica do corazón.

• Pódense producir sinais anormais (extra).
• Os sinais eléctricos poden bloquearse ou retardarse.
• Os sinais eléctricos viaxan por vías novas ou diferentes a través do corazón.

Algunhas das causas máis comúns de latidos cardíacos anormais son:

• Niveis anormais de potasio ou outras substancias no corpo
• Ataque cardíaco ou músculo cardíaco danado por un ataque cardíaco pasado
• Enfermidade cardíaca presente ao nacer (conxénita)
• Insuficiencia cardíaca ou un corazón agrandado
• Glándula tiroide hiperactiva

As arritmias tamén poden ser causadas por algunhas substancias ou drogas, incluíndo:

• Alcohol ou drogas estimulantes
• Certos medicamentos
• Fumar de cigarros (nicotina)

Algúns dos ritmos cardíacos anormais máis comúns son:

• Fibrilación auricular ou aleteo
• Taquicardia de reentrada nodal auriculoventricular (AVNRT)
• Bloque cardíaco ou bloque auriculoventricular
• Taquicardia auricular multifocal
• Taquicardia supraventricular paroxística
• Síndrome do seo enfermo
• Fibrilación ventricular ou taquicardia ventricular
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Cando ten unha arritmia, os latidos do corazón poden ser:

• Demasiado lento (bradicardia)
• Demasiado rápido (taquicardia)
• Irregular, desigual, posiblemente con ritmos adicionais ou saltados

Unha arritmia pode estar presente todo o tempo ou pode ir e vir. Pode ou non sentir síntomas cando a arritmia está presente. Ou só pode notar síntomas cando está máis activo.

Os síntomas poden ser moi leves ou poden ser graves ou incluso potencialmente mortais.

Os síntomas comúns que poden ocorrer cando a arritmia está presente poden incluír:

• Dor no peito
• Desmaio
• Aturdimento, mareo
• Palidez
• Palpitacións (sentir que o teu corazón latexa rápido ou irregularmente)
• Falta de aire
• Suando

O profesional sanitario escoitará o seu corazón cun estetoscopio e sentirá o seu pulso. A presión arterial pode ser baixa ou normal ou incluso alta como resultado de ser incómoda.

Un ECG será a primeira proba feita.

Os dispositivos de monitorización cardíaca adoitan empregarse para identificar o problema do ritmo, como por exemplo:

• Monitor Holter (onde levas un dispositivo que grava e almacena o teu ritmo cardíaco durante 24 ou máis horas)
• Monitor de eventos ou gravadora en bucle (usado durante 2 semanas ou máis, onde rexistra o ritmo cardíaco cando sente un ritmo anormal)
• Outras opcións de seguimento a longo prazo

Ás veces ordénase un ecocardiograma para examinar o tamaño ou a estrutura do seu corazón.

En casos seleccionados, pódese realizar anxiografía coronaria para ver como o sangue flúe polas arterias do seu corazón.

Ás veces faise unha proba especial, chamada estudo de electrofisioloxía (EPS), para ver de preto o sistema eléctrico do corazón.

Cando unha arritmia é grave, pode que precise un tratamento urxente para restablecer un ritmo normal. Isto pode incluír:

• Terapia eléctrica (desfibrilación ou cardioversión)
• Implantar un marcapasos cardíaco a curto prazo
• Medicamentos administrados por vea ou por vía oral

Ás veces, un mellor tratamento para a súa anxina ou insuficiencia cardíaca reducirá as posibilidades de ter unha arritmia.

Poden usarse medicamentos chamados anti-arrítmicos:

• Para evitar que se repita unha arritmia
• Para evitar que o ritmo cardíaco se volva demasiado rápido ou demasiado lento

Algúns destes medicamentos poden ter efectos secundarios. Lévaos segundo o prescrito polo seu provedor. NON deixe de tomar o medicamento nin cambie a dose sen antes falar co seu provedor.

Outros tratamentos para previr ou tratar os ritmos cardíacos anormais inclúen:

• Ablación cardíaca, que se usa para dirixirse a áreas do corazón que poden causar problemas de ritmo cardíaco
• Un desfibrilador cardioverter implantable, colocado en persoas con alto risco de morte cardíaca súbita
• Marcapasos permanente, un dispositivo que sente cando o teu corazón latexa demasiado lentamente. Envía un sinal ao teu corazón que fai que o teu corazón latexa ao ritmo correcto.

O resultado depende de varios factores:

• O tipo de arritmia que tes.
• Se ten unha enfermidade das arterias coronarias, insuficiencia cardíaca ou enfermidade cardíaca valvular.

Chame ao seu provedor se:

• Desenvolves algún dos síntomas dunha posible arritmia.
• Diagnosticáronlle unha arritmia e os seus síntomas empeoran ou NON melloran co tratamento.

Tomar medidas para previr a enfermidade das arterias coronarias pode reducir as posibilidades de desenvolver unha arritmia.

Ritmos cardíacos anormais; Bradicardia; Taquicardia; Fibrilación

• Fibrilación auricular - descarga
• Marcapasos do corazón - descarga
• Tomar warfarina (Coumadin, Jantoven): que preguntar ao seu médico

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Ritmo cardíaco normal
• Bradicardia
• Taquicardia ventricular
• Bloque auriculoventricular: trazado de ECG
• Sistema de condución do corazón

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Directriz AHA / ACC / HRS de 2017 para o manexo de pacientes con arritmias ventriculares e a prevención da morte súbita cardíaca: Resumo executivo: informe do grupo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Ritmo cardíaco. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Aproximación ao paciente con sospeita de arritmia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mecanismos das arritmias cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. Actualización centrada no ACCF / AHA / HRS de 2012 das directrices de 2008 para a terapia baseada en dispositivos de anomalías do ritmo cardíaco: un informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.