Defecto do septal ventricular

O defecto do septal ventricular é un burato na parede que separa os ventrículos dereito e esquerdo do corazón. O defecto do septal ventricular é un dos defectos cardíacos conxénitos (presentes desde o nacemento) máis comúns. Ocorre en case a metade de todos os nenos con enfermidades cardíacas conxénitas. Pode ocorrer por si só ou con outras enfermidades conxénitas.

Antes de que naza un bebé, os ventrículos dereito e esquerdo do corazón non están separados. A medida que o feto medra, fórmase unha parede septal para separar estes 2 ventrículos. Se a parede non se forma completamente, queda un burato. Este burato coñécese como defecto do septal ventricular ou VSD. O burato pode ocorrer en diferentes lugares ao longo da parede septal. Pode haber un só burato ou varios buratos.

O defecto do septal ventricular é un defecto cardíaco conxénito común. É posible que o bebé non teña síntomas e o burato poida pecharse co paso do tempo xa que a parede segue crecendo despois do nacemento. Se o burato é grande, bombearase demasiado sangue cara aos pulmóns. Isto pode provocar insuficiencia cardíaca. Se o burato é pequeno, é posible que non se detecte durante anos e só se descubra na idade adulta.

Aínda non se sabe a causa do VSD. Este defecto adoita producirse xunto con outros defectos cardíacos conxénitos.

En adultos, os VSD poden ser complicacións raras, pero graves, dos ataques cardíacos. Estes buratos non resultan dun defecto de nacemento.

É posible que as persoas con VSD non teñan síntomas. Non obstante, se o burato é grande, o bebé adoita ter síntomas relacionados coa insuficiencia cardíaca.

Os síntomas máis comúns inclúen:

• Falta de aire
• Respiración rápida
• Respiración dura
• Palidez
• Non engordar
• Frecuencia cardíaca rápida
• Suar mentres se alimenta
• Infeccións respiratorias frecuentes

Escoitar cun estetoscopio a miúdo revela un murmurio cardíaco. A intensidade do murmurio está relacionada co tamaño do defecto e coa cantidade de sangue que o cruza.

As probas poden incluír:

• Cateterismo cardíaco (poucas veces é necesario, a non ser que haxa problemas de presión arterial alta nos pulmóns)
• Radiografía de tórax: mira se hai un corazón grande con fluído nos pulmóns
• ECG: mostra signos dun ventrículo esquerdo agrandado
• Ecocardiograma: úsase para facer un diagnóstico definitivo
• Resonancia magnética ou TC do corazón: úsase para ver o defecto e descubrir canto sangue chega aos pulmóns

Se o defecto é pequeno, pode que non sexa necesario ningún tratamento. Pero o provedor de coidados de saúde debe supervisar de preto ao bebé. Isto é para asegurarse de que o burato finalmente se pecha correctamente e non se produzan signos de insuficiencia cardíaca.

Os bebés cun VSD grande que presentan síntomas relacionados coa insuficiencia cardíaca poden necesitar medicamentos para controlar os síntomas e cirurxía para pechar o burato. Os medicamentos diuréticos úsanse a miúdo para aliviar os síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva.

Se os síntomas continúan, incluso con medicamentos, é necesaria unha cirurxía para pechar o defecto cun parche. Algúns VSD pódense pechar cun dispositivo especial durante un cateterismo cardíaco, o que evita a necesidade de cirurxía. A isto chámaselle peche do transcatéter. Non obstante, só algúns tipos de defectos poden tratarse con éxito deste xeito.

Operarse dun VSD sen síntomas é controvertido, especialmente cando non hai evidencia de dano cardíaco. Debate isto co seu provedor.

Moitos pequenos defectos pecharanse por si mesmos. A cirurxía pode reparar defectos que non se pechan. Na maioría dos casos, unha persoa non terá ningún problema médico continuo relacionado co defecto se se pecha cunha cirurxía ou pecha por si só. Pódense producir complicacións se non se trata un defecto grande e hai dano permanente nos pulmóns.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia aórtica (filtración da válvula que separa o ventrículo esquerdo da aorta)
• Dano ao sistema de condución eléctrica do corazón durante a cirurxía (provocando un ritmo cardíaco irregular ou lento)
• Retraso no crecemento e desenvolvemento (fracaso na prosperidade na infancia)
• Insuficiencia cardíaca
• Endocardite infecciosa (infección bacteriana do corazón)
• Hipertensión pulmonar (presión arterial alta nos pulmóns) que leva á falla do lado dereito do corazón

Na maioría das veces, esta enfermidade diagnostícase durante o exame rutineiro dun bebé. Chame ao provedor do seu bebé se o bebé parece ter problemas para respirar ou se o bebé parece ter un número inusual de infeccións respiratorias.

Excepto o VSD causado por un ataque cardíaco, esta condición sempre está presente ao nacer.

O consumo de alcol e o uso de medicamentos antidepresivos depakote e dilantina durante o embarazo poden aumentar o risco de VSD. Ademais de evitar estas cousas durante o embarazo, non hai ningún xeito coñecido de previr un VSD.

VSD; Defecto septal interventricular; Defecto cardíaco conxénito - VSD

• Cirurxía cardíaca pediátrica - alta

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Defecto do septal ventricular

CD Fraser, Kane LC. Enfermidade cardíaca conxénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.