Obstrución SVC

A obstrución SVC é un estreitamento ou bloqueo da vea cava superior (SVC), que é a segunda vea máis grande do corpo humano. A vea cava superior move o sangue desde a metade superior do corpo ata o corazón.

A obstrución do SVC é unha condición rara.

A miúdo é causada por cancro ou un tumor no mediastino (a zona do peito baixo o esternón e entre os pulmóns).

Outros tipos de cancro que poden provocar esta enfermidade inclúen:

• Cancro de peito
• Linfoma
• Cancro de pulmón metastásico (cancro de pulmón que se propaga)
• Cancro testicular
• Cancro de tiroide
• Tumor do timo

A obstrución do SVC tamén pode ser causada por afeccións non cancerosas que causan cicatrices. Estas condicións inclúen:

• Histoplasmosis (un tipo de infección por fungos)
• Inflamación dunha vea (tromboflebitis)
• Infeccións pulmonares (como a tuberculose)

Outras causas de obstrución do SVC inclúen:

• Aneurisma aórtico (un ensanchamento da arteria que sae do corazón)
• Coágulos de sangue no SVC
• Pericardite constritiva (endurecemento do delgado revestimento do corazón)
• Efectos da radioterapia para certas condicións médicas
• Ampliación da glándula tireóide (bocio)

Os catéteres colocados nas veas grandes da parte superior do brazo e do pescozo poden causar coágulos de sangue no SVC.

Os síntomas ocorren cando algo impide que o sangue volva ao corazón. Os síntomas poden comezar de súpeto ou gradualmente e poden empeorar cando se inclina ou se deita.

Os primeiros signos inclúen:

• Inflamación ao redor do ollo
• Inchazo da cara
• Inchazo dos brancos dos ollos

O inchazo probablemente será peor a primeira hora da mañá e desaparecerá a media mañá.

Os síntomas máis comúns son falta de aire (dispnea) e inchazo da cara, pescozo, tronco e brazos.

Outros posibles síntomas inclúen:

• Diminución da alerta
• Mareo, desmaio
• Dor de cabeza
• Cara ou meixelas avermelladas
• Palmas avermelladas
• Membranas mucosas avermelladas (dentro do nariz, boca e outros lugares)
• O enrojecemento cambia a azul despois
• Sensación de plenitude de cabeza ou oído
• Cambios de visión

O profesional sanitario realizará un exame físico, que pode mostrar veas agrandadas da cara, pescozo e parte superior do peito. A presión arterial adoita ser alta nos brazos e baixa nas pernas.

Se se sospeita que hai cancro de pulmón, pódese facer unha broncoscopia. Durante este procedemento úsase unha cámara para ver o interior das vías respiratorias e dos pulmóns.

O bloqueo do SVC pode ser visible en:

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada do peito ou resonancia magnética do peito
• Anxiografía coronaria (estudo dos vasos sanguíneos do corazón)
• Ecografía Doppler (proba de onda sonora dos vasos sanguíneos)
• Ventriculografía por radionucleidos (estudo nuclear do movemento cardíaco)

O obxectivo do tratamento é aliviar o bloqueo.

Pódense usar diuréticos (pílulas de auga) ou esteroides (antiinflamatorios) para aliviar temporalmente o inchazo.

Outras opcións de tratamento poden incluír radioterapia ou quimioterapia para reducir o tumor ou cirurxía para eliminar os tumores. Raramente se realiza cirurxía para evitar a obstrución. Pódese realizar a colocación dun stent (tubo colocado dentro dun vaso sanguíneo) para abrir o SVC.

O resultado varía, dependendo da causa e da cantidade de bloqueo.

A obstrución do SVC causada por un tumor é un sinal de que o tumor se estendeu e indica unha perspectiva máis pobre a longo prazo.

A gorxa pode bloquearse, o que pode bloquear as vías respiratorias.

Pode aumentar a presión no cerebro, provocando cambios nos niveis de conciencia, náuseas, vómitos ou cambios na visión.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de obstrución do SVC. As complicacións son graves e ás veces poden ser mortais.

O tratamento rápido doutros trastornos médicos pode reducir o risco de desenvolver obstrución SVC.

Obstrución da vea cava superior; Síndrome da vea cava superior

• Corazón: sección polo medio

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Síndrome da vea cava superior. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamento da enfermidade vascular obstructiva non coronaria. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.