Estenose da válvula pulmonar

A estenose da válvula pulmonar é un trastorno da válvula cardíaca que implica a válvula pulmonar.

Esta é a válvula que separa o ventrículo dereito (unha das cámaras do corazón) e a arteria pulmonar. A arteria pulmonar leva o sangue pobre en osíxeno aos pulmóns.

A estenose ou estreitamento prodúcese cando a válvula non pode abrirse abondo. Como resultado, menos sangue flúe cara aos pulmóns.

O estreitamento da válvula pulmonar adoita presentarse ao nacer (conxénito). É causada por un problema que se produce cando o bebé se desenvolve no útero antes do nacemento. Descoñécese a causa, pero os xenes poden ter un papel importante.

O estreitamento que se produce na propia válvula chámase estenose da válvula pulmonar. Tamén pode haber estreitamento xusto antes ou despois da válvula.

O defecto pode ocorrer só ou con outros defectos cardíacos presentes ao nacer. A enfermidade pode ser leve ou grave.

A estenose da válvula pulmonar é un trastorno raro. Nalgúns casos, o problema corre nas familias.

Moitos casos de estenose da válvula pulmonar son leves e non causan síntomas. O problema atópase con máis frecuencia nos bebés cando se escoita un murmurio cardíaco durante un exame cardíaco de rutina.

Cando o estreitamento da válvula (estenose) é moderado a grave, os síntomas inclúen:

• Distensión abdominal
• Cor azulada na pel (cianose) nalgunhas persoas
• Mal apetito
• Dor no peito
• Desmaio
• Fatiga
• Pobre aumento de peso ou fracaso en prosperar en bebés con bloqueo grave
• Falta de aire
• Morte súbita

Os síntomas poden empeorar co exercicio ou a actividade.

O médico pode escoitar un murmurio cardíaco cando escoita o corazón usando un estetoscopio. Os murmurios son os golpes, os gritos ou os rasgados que se escoitan durante un latexo cardíaco.

As probas usadas para diagnosticar a estenose pulmonar poden incluír:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografía de tórax
• ECG
• Ecocardiograma
• Resonancia magnética do corazón

O provedor clasificará a gravidade da estenose da válvula para planificar o tratamento.

Ás veces, o tratamento pode non ser necesario se o trastorno é leve.

Cando tamén hai outros defectos cardíacos, pódense usar medicamentos para:

• Axuda o fluxo sanguíneo a través do corazón (prostaglandinas)
• Axuda o corazón a latexar máis forte
• Evitar coágulos (anticoagulantes)
• Elimina o exceso de líquido (pílulas de auga)
• Trata os ritmos e os latexos cardíacos anormais

A dilatación pulmonar por globo percutánea (valvuloplastia) pode realizarse cando non hai outros defectos cardíacos.

• Este procedemento faise a través dunha arteria na ingle.
• O médico envía un tubo flexible (catéter) cun globo unido ao extremo ata o corazón. Utilízanse raios X especiais para axudar ao guiado do catéter.
• O globo estende a apertura da válvula.

Algunhas persoas poden necesitar cirurxía cardíaca para reparar ou substituír a válvula pulmonar. A nova válvula pódese fabricar con diferentes materiais. Se a válvula non se pode reparar ou substituír, poden ser necesarios outros procedementos.

As persoas con enfermidade leve raramente empeoran. Non obstante, as persoas con enfermidades de moderada a grave empeorarán. O resultado adoita ser moi bo cando a cirurxía ou a dilatación do globo teñen éxito. Outros defectos cardíacos conxénitos poden ser un factor da perspectiva.

Na maioría das veces, as novas válvulas poden durar décadas. Non obstante, algúns desgastaranse e terán que ser substituídos.

As complicacións poden incluír:

• Latidos cardíacos anormais (arritmias)
• Morte
• Insuficiencia cardíaca e ampliación do lado dereito do corazón
• Fuga de sangue cara ao ventrículo dereito (insuficiencia pulmonar) despois da reparación

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas de estenose da válvula pulmonar.
• Foi tratado ou ten estenose da válvula pulmonar sen tratar e desenvolveu inchazo (nocellos, pernas ou abdome), dificultade para respirar ou outros síntomas novos.

Estenose pulmonar valvular; Estenose pulmonar da válvula cardíaca; Estenose pulmonar; Estenose - válvula pulmonar; Valvuloplastia con globo - pulmonar

• Cirurxía da válvula cardíaca - descarga

• Válvulas cardíacas

Carabello BA. Enfermidade cardíaca valvular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Pellikka PA. Enfermidade tricúspide, pulmonar e multivalvular. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 70.

Therrien J, Marelli AJ. Enfermidade cardíaca conxénita en adultos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.