Fuga de LCR

Unha fuga de LCR é unha fuga do fluído que rodea o cerebro e a medula espiñal. Este fluído chámase fluído cefalorraquídeo (LCR).

Calquera bágoa ou burato da membrana que rodea o cerebro e a medula espiñal (dura) pode permitir que o fluído que rodea eses órganos se escape. Cando escapa, baixa a presión ao redor do cerebro e da medula espiñal.

As causas de fuga a través da dura inclúen:

• Certas cirurxías de cabeza, cerebro ou columna vertebral
• Lesión na cabeza
• Colocación de tubos para anestesia epidural ou medicamentos para a dor
• Golpe espinal (punción lumbar)

Ás veces, non se pode atopar ningunha causa. Isto chámase fuga espontánea de LCR.

Os síntomas poden incluír:

• Unha dor de cabeza que é peor cando se sente e mellora cando se deita. Pode asociarse con sensibilidade á luz, náuseas e rixidez do pescozo.
• Drenaxe de LCR do oído (raramente).
• Drenaxe de LCR do nariz (raramente).

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas. As probas poden incluír:

• TAC da cabeza con colorante de contraste
• Mielograma CT da columna vertebral
• Resonancia magnética da cabeza ou columna vertebral
• Proba de radioisótopo do LCR para rastrexar a fuga

Dependendo da causa da fuga, moitos síntomas melloran por si mesmos despois duns días. Normalmente recoméndase un descanso completo durante varios días. Beber máis líquidos, especialmente as bebidas con cafeína, pode axudar a retardar ou deter a fuga e pode axudar a sufrir dor de cabeza.

A dor de cabeza pódese tratar con analxésicos e fluídos. Se a dor de cabeza dura máis dunha semana despois dunha punción lumbar, pódese facer un procedemento para bloquear o burato que pode estar filtrando fluído. Isto chámase parche de sangue, porque se pode usar un coágulo de sangue para selar a fuga. Na maioría dos casos, isto fai que os síntomas desaparezan. En poucos casos, é necesaria unha cirurxía para reparar a bágoa na dura e deter a dor de cabeza.

Se hai síntomas de infección (febre, escalofríos, cambio de estado mental), hai que tratalos con antibióticos.

Outlook adoita ser bo segundo a causa. A maioría dos casos cúranse por si mesmos sen síntomas duradeiros.

Se a fuga de LCR segue a volver, a alta presión do LCR (hidrocefalia) pode ser a causa e debería tratarse.

Pódense producir complicacións se a causa é a cirurxía ou o trauma. As infeccións despois da cirurxía ou o trauma poden provocar meninxite e complicacións graves, como o inchazo do cerebro, e deben ser tratadas de inmediato.

Chame ao seu provedor se:

• Ten unha dor de cabeza que empeora cando se sente, especialmente se recentemente tivo unha lesión na cabeza, cirurxía ou parto que implica anestesia epidural.
• Ten unha lesión na cabeza moderada e despois desenvolve unha dor de cabeza que é peor cando se sente ou ten un fluído fino e claro que escorre do nariz ou da orella.

A maioría das fugas de LCR son unha complicación dunha billa vertebral ou cirurxía. O provedor debe empregar a agulla máis pequena posible ao facer un golpe espinal.

Hipotensión intracraneal; Fuga de líquido cefalorraquídeo

• Fuga de líquido cefalorraquídeo

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Complicacións neurolóxicas das operacións comúns da columna vertebral. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 202.

Rosenberg GA. Edema cerebral e trastornos da circulación do líquido cefalorraquídeo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.