Ictericia e lactancia materna

A ictericia é unha enfermidade que fai que a pel e o branco dos ollos se volvan amarelos. Hai dous problemas comúns que poden ocorrer nos recentemente nados que reciben leite materno.

• Se a ictericia se viu despois da primeira semana de vida nun bebé amamantado e doutro xeito san, a enfermidade pode denominarse "ictericia do leite materno".
• Ás veces, a ictericia prodúcese cando o seu bebé non recibe suficiente leite materno, en lugar de proceder do propio leite materno. Isto chámase ictericia por fallo na lactancia materna.

A bilirrubina é un pigmento amarelo que se produce a medida que o corpo recicla os glóbulos vermellos vellos. O fígado axuda a descompoñer a bilirrubina para que poida ser eliminada do corpo nas feces.

Pode ser normal que os recentemente nados estean un pouco amarelos entre os días 1 e 5 da vida. A cor ten máis pico ao redor do día 3 ou 4.

A ictericia do leite materno vese despois da primeira semana de vida. Probablemente sexa causado por:

• Factores do leite materno que axudan a un bebé a absorber a bilirrubina do intestino
• Factores que impiden que determinadas proteínas do fígado do bebé descompoñan a bilirrubina

Ás veces, a ictericia prodúcese cando o seu bebé non recibe suficiente leite materno, en lugar do propio leite materno. Este tipo de ictericia é diferente porque comeza nos primeiros días de vida. Chámase "ictericia de fallo de lactancia materna", "ictericia sen lactancia materna" ou incluso "ictericia de fame".

• Os bebés que nacen cedo (antes das 37 ou 38 semanas) non sempre son capaces de alimentarse ben.
• Tamén pode ocorrer un fallo na lactancia materna ou ictericia sen lactancia materna cando as lactacións están programadas no reloxo (por exemplo, cada 3 horas durante 10 minutos) ou cando os bebés que mostran signos de fame reciben chupetes.

A ictericia do leite materno pode producirse nas familias. Ocorre coa mesma frecuencia en machos e femias e afecta a aproximadamente un terzo de todos os recentemente nados que reciben só o leite da súa nai.

A pel do teu fillo e, posiblemente, o branco dos ollos (escleróeas), parecerá amarelo.

As probas de laboratorio que se poden facer inclúen:

• Nivel de bilirrubina (total e directo)
• Mancha de sangue para ver as formas e tamaños das células sanguíneas
• Grupo sanguíneo
• Hemograma completo
• Reconto de reticulocitos (número de glóbulos vermellos lixeiramente inmaturos)

Nalgúns casos, pódese facer unha análise de sangue para comprobar se hai glucosa-6-fosfato deshidroxenase (G6PD). A G6PD é unha proteína que axuda a que os glóbulos vermellos funcionen correctamente.

Estas probas fanse para asegurarse de que non hai outras causas máis perigosas da ictericia.

Outra proba que se pode considerar consiste en deixar de amamantar e dar fórmula de 12 a 24 horas. Isto faise para ver se o nivel de bilirrubina baixa. Esta proba non sempre é necesaria.

O tratamento dependerá de:

• O nivel de bilirrubina do teu bebé, que aumenta naturalmente durante a primeira semana de vida
• Que rápido subiu o nivel de bilirrubina
• Se o teu bebé naceu cedo
• Como estivo alimentando o teu bebé
• Cantos anos ten o teu bebé agora

Moitas veces, o nivel de bilirrubina é normal para a idade do bebé. Os recentemente nados teñen niveis máis altos que os nenos maiores e os adultos. Neste caso, non é necesario ningún tratamento, máis que un seguimento próximo.

Podes evitar o tipo de ictericia causada por unha lactación materna demasiado baixa asegurándose de que o teu bebé reciba suficiente leite.

• Alimenta aproximadamente de 10 a 12 veces ao día, a partir do primeiro día. Alimenta sempre que o bebé estea alerta, chupando as mans e golpeando os beizos. Así é como os bebés fan saber que teñen fame.
• Se esperas a que o teu bebé chore, a alimentación non irá tan ben.
• Dálle aos bebés un tempo ilimitado en cada peito, sempre que estean chupando e tragando de xeito constante. Os bebés cheos relaxaranse, descolgarán as mans e durmirán.

Se a lactación non vai ben, solicite axuda dun consultor en lactación ou do seu médico o antes posible. Os bebés nacidos antes das 37 ou 38 semanas precisan con máis axuda adicional. As súas nais a miúdo necesitan expresarse ou bombear para facer suficiente leite mentres aprenden a aleitar.

Enfermar ou bombear con máis frecuencia (ata 12 veces ao día) aumentará a cantidade de leite que recibe o bebé. Poden facer que o nivel de bilirrubina caia.

Pregúntelle ao seu médico antes de decidir darlle ao seu recentemente nado fórmula.

• O mellor é seguir amamantando. Os bebés necesitan o leite das súas nais. Aínda que un bebé cheo de fórmula pode ser menos esixente, a alimentación con fórmula pode causar que fagas menos leite.
• Se o abastecemento de leite é baixo porque a demanda do bebé foi baixa (por exemplo, se o bebé naceu cedo), pode que teña que usar a fórmula durante un breve tempo. Tamén debe usar unha bomba para axudar a facer máis leite materno ata que o bebé poida amamantar mellor.
• Pasar o tempo de "pel a pel" tamén pode axudar aos bebés a alimentarse mellor e axudar ás nais a producir máis leite.

Nalgúns casos, se os bebés non son capaces de alimentarse ben, os fluídos son administrados a través dunha vea para axudar a aumentar os seus niveis de líquidos e baixar os niveis de bilirrubina.

Para axudar a descompoñer a bilirrubina se é demasiado alta, o seu bebé pode colocarse baixo luces azuis especiais (fototerapia). É posible que poida facer fototerapia na casa.

O bebé debería recuperarse completamente co seguimento e tratamento axeitado. A ictericia debería desaparecer ás 12 semanas de vida.

Na verdadeira ictericia do leite materno non hai complicacións na maioría dos casos. Non obstante, os bebés con niveis moi altos de bilirrubina que non reciben a atención médica adecuada poden ter efectos graves.

Chame inmediatamente ao seu médico se está amamantando e a pel ou os ollos do seu bebé quedan amarelos (icterizados).

Non se pode previr a ictericia do leite materno e non é prexudicial. Pero cando a cor dun bebé é amarelo, debes comprobar o nivel de bilirrubina do bebé de inmediato. Se o nivel de bilirrubina é alto, é importante asegurarse de que non hai outros problemas médicos.

Hiperbilirrubinemia: leite materno; Ictericia do leite materno; Ictericia por fallo na lactación

• Ictericia recentemente nada - descarga

• Luces Bili
• Bebé icterizado
• Ictericia infantil

Furman L, Schanler RJ. A lactancia materna. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermidades do recentemente nado de Avery. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. Protocolo clínico ABM # 5: xestión da lactancia materna periparto para a nai e o bebé sans ao termo, revisión 2013. Lactancia materna Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Bebés lactantes con problemas. En: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. A lactancia materna: unha guía para a profesión médica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Newton ER. Lactancia e lactancia materna. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 24.