Non prosperar

A falta de prosperidade refírese a nenos cuxo peso actual ou taxa de aumento de peso é moito menor que o doutros nenos de idade e sexo similares.

O fracaso para prosperar pode ser causado por problemas médicos ou factores no entorno do neno, como abuso ou abandono.

Hai moitas causas médicas de non prosperar. Estes inclúen:

• Problemas con xenes, como a síndrome de Down
• Problemas de órganos
• Problemas hormonais
• Danos no cerebro ou no sistema nervioso central, que poden causar dificultades na alimentación dun bebé
• Problemas cardíacos ou pulmonares, que poden afectar a forma na que os nutrientes se moven polo corpo
• Anemia ou outros trastornos do sangue
• Problemas gastrointestinais que dificultan a absorción de nutrientes ou provocan a falta de encimas dixestivos
• Infeccións (crónicas) a longo prazo
• Problemas de metabolismo
• Problemas durante o embarazo ou baixo peso ao nacer

Os factores do entorno do neno inclúen:

• Perda do vínculo emocional entre pais e fillos
• Pobreza
• Problemas coa relación coidador
• Os pais non entenden as necesidades de dieta adecuadas para o seu fillo
• Exposición a infeccións, parasitos ou toxinas
• Malos hábitos alimentarios, como comer diante da televisión e non ter horas de comida formais

Moitas veces non se pode determinar a causa.

Os nenos que non prosperan non medran e se desenvolven normalmente en comparación cos nenos da mesma idade. Parecen ser moito máis pequenos ou máis curtos. É posible que os adolescentes non teñan os cambios habituais que se producen na puberdade.

Os síntomas do fracaso para prosperar inclúen:

• A altura, o peso e a circunferencia da cabeza non coinciden cos gráficos de crecemento estándar
• O peso é inferior ao terceiro percentil das gráficas de crecemento estándar ou un 20% por debaixo do peso ideal para a súa altura
• O crecemento pode ralentizarse ou pararse

O seguinte pode retrasarse ou desenvolverse lentamente en nenos que non prosperan:

• Habilidades físicas, como rodar, sentarse, pararse e camiñar
• Habilidades mentais e sociais
• Características sexuais secundarias (atrasadas en adolescentes)

Os bebés que non aumentan de peso ou se desenvolven adoitan carecer de interese na alimentación ou teñen problemas para recibir a cantidade adecuada de nutrición. Isto chámase mala alimentación.

Outros síntomas que se poden ver nun neno que non prospera inclúen:

• Estreñimiento
• Choro excesivo
• Somnolencia excesiva (letargo)
• Irritabilidade

O profesional sanitario realizará un exame físico e comprobará a altura, o peso e a forma corporal do neno. Preguntarase aos pais sobre os antecedentes médicos e familiares do neno.

Pódese usar unha proba especial chamada Denver Developmental Screening Test para amosar calquera atraso no desenvolvemento. Un gráfico de crecemento que describe todos os tipos de crecemento desde o nacemento.

Pódense facer as seguintes probas:

• Hemograma completo (CBC)
• Balance de electrolitos
• Electroforese de hemoglobina para comprobar se existen enfermidades como a enfermidade falciforme
• Estudos hormonais, incluíndo probas de función tiroidea
• Raios X para determinar a idade ósea
• Análise de ouriños

O tratamento depende da causa do crecemento e desenvolvemento atrasado. O retraso do crecemento debido a problemas nutricionais pode axudarse mostrando aos pais como proporcionar unha dieta ben equilibrada.

Non lle dea suplementos dietéticos ao seu fillo como Boost ou Assure sen falar primeiro co seu provedor.

Outro tratamento depende da gravidade da enfermidade. Pódese recomendar o seguinte:

• Aumenta o número de calorías e a cantidade de líquido que recibe o bebé
• Corrixe calquera deficiencia de vitaminas ou minerais
• Identificar e tratar calquera outra condición médica

É posible que o neno teña que permanecer no hospital un pouco.

O tratamento tamén pode implicar a mellora das relacións familiares e das condicións de vida.

O crecemento e o desenvolvemento normais poden verse afectados se un neno non prospera durante moito tempo.

O crecemento e o desenvolvemento normais poden continuar se o neno non prosperou durante un curto período de tempo e se determina e trata a causa.

Pódense producir retrasos mentais, emocionais ou físicos permanentes.

Chama para unha cita co teu provedor se o teu fillo ou filla non parece desenvolverse normalmente.

As revisións periódicas poden axudar a detectar o fracaso dos nenos.

Fracaso do crecemento; TTF; Trastorno da alimentación; Mala alimentación

• Nutrición enteral - problemas de manexo do neno
• Tubo de alimentación de gastrostomía - bolo
• Tubo de alimentación de xejunostomía

Marcdante KJ, Kliegman RM. Non prosperar. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.

Turay F, Rudolph JA. Nutrición e gastroenteroloxía. En: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 11.