Bronquiolite

A bronquiolite é un inchazo e acumulación de moco nos pasos de aire máis pequenos dos pulmóns (bronquiolos). Normalmente débese a unha infección vírica.

A bronquiolite adoita afectar a nenos menores de 2 anos, cunha idade máxima de 3 a 6 meses. É unha enfermidade común e ás veces grave. O virus sincitial respiratorio (RSV) é a causa máis común. Máis da metade de todos os bebés están expostos a este virus no seu primeiro aniversario.

Outros virus que poden causar bronquiolite inclúen:

• Adenovirus
• Gripe
• Parainfluenza

O virus esténdese aos bebés entrando en contacto directo cos fluídos nasais e da gorxa de alguén que ten a enfermidade. Isto pode ocorrer cando outro neno ou un adulto que ten un virus:

• O bebé estira ou tose nas proximidades e pequenas gotiñas no aire
• Toca xoguetes ou outros obxectos que logo toca o bebé

A bronquiolite ocorre con máis frecuencia no outono e no inverno que noutras épocas do ano. É unha razón moi común para que os bebés estean hospitalizados durante o inverno e principios da primavera.

Os factores de risco da bronquiolite inclúen:

• Estar arredor do fume do cigarro
• Ser menor de 6 meses
• Vivir en condicións de multitude
• Non ser amamantado
• Nacer antes das 37 semanas de embarazo

Algúns nenos teñen poucos ou síntomas leves.

A bronquiolite comeza como unha leve infección respiratoria superior. Dentro de 2 a 3 días, o neno presenta máis problemas respiratorios, incluíndo sibilancias e tose.

Os síntomas inclúen:

• Pel azulada por falta de osíxeno (cianose): é necesario un tratamento de urxencia
• Dificultade para respirar, incluíndo sibilancias e falta de aire
• Tose
• Fatiga
• Febre
• Os músculos ao redor das costelas afúndense cando o neno intenta respirar (chamadas retraccións intercostais)
• As fosas nasais do bebé amplíanse ao respirar
• Respiración rápida (taquipnea)

O profesional sanitario realizará un exame físico. A través do estetoscopio pódense escoitar sons sibilantes e crepitantes.

Na maioría das veces, a bronquiolite pódese diagnosticar en función dos síntomas e do exame.

As probas que se poden facer inclúen:

• Gases sanguíneos
• Radiografía de tórax
• Cultivo dunha mostra de líquido nasal para determinar o virus causante da enfermidade

O foco principal do tratamento é aliviar os síntomas, como dificultades para respirar e sibilancias. Algúns nenos poden ter que permanecer no hospital se os seus problemas respiratorios non melloran despois de ser observados na clínica ou na sala de emerxencias.

Os antibióticos non funcionan contra as infeccións virais. Os medicamentos que tratan virus poden usarse para tratar nenos moi enfermos.

Na casa pódense usar medidas para aliviar os síntomas. Por exemplo:

• Faga que o seu fillo beba moitos líquidos. O leite materno ou a fórmula están ben para nenos menores de 12 meses. As bebidas electrolíticas, como Pedialyte, tamén están ben para os bebés.
• Faga que o seu fillo respire aire húmido (húmido) para afrouxar o moco pegañento. Utiliza un humidificador para humedecer o aire.
• Dálle ao seu fillo pingas salinas no nariz. A continuación, use unha lámpada de succión nasal para axudar a aliviar o nariz tapado.
• Asegúrate de que o teu fillo ou filla descanse bastante.

Non permitas que ninguén fume na casa, no coche nin en ningún lugar próximo ao teu fillo. Os nenos que teñen problemas para respirar poden ter que permanecer no hospital. Alí, o tratamento pode incluír oxixenoterapia e fluídos administrados a través dunha vea (IV).

A respiración a miúdo mellora ao terceiro día e os síntomas acláranse principalmente nunha semana. En poucos casos, desenvolve pneumonía ou problemas respiratorios máis graves.

Algúns nenos poden ter problemas de sibilancias ou asma a medida que se fan maiores.

Chama ao teu provedor de inmediato ou vai ao servizo de emerxencia se o teu fillo ou filla:

• Vólvese moi canso
• Ten cor azulada na pel, nas uñas ou nos beizos
• Comeza a respirar moi rápido
• Ten un arrefriado que de súpeto empeora
• Ten dificultade para respirar
• Ten brincaduras nasais ou retracción no peito cando intenta respirar

A maioría dos casos de bronquiolite non se poden previr porque os virus que causan a infección son comúns no ambiente. O coidado co lavado de mans, especialmente nos bebés, pode axudar a previr a propagación de virus.

Pódese recomendar a determinados nenos un medicamento chamado palivizumab (Synagis) que aumenta o sistema inmunitario. O médico do seu fillo avisaralle se este medicamento é adecuado para o seu fillo.

Virus sincitial respiratorio - bronquiolite; Gripe - bronquiolite; Sibilancias - bronquiolite

• Bronquiolite - descarga
• Como respirar cando che falta o alento
• Seguridade do osíxeno
• Drenaxe postural
• Usar osíxeno na casa
• Usar osíxeno na casa: que preguntar ao seu médico

• Bronquiolite
• Pulmóns e alvéolos normais

House SA, Ralston SL. Sibilancias, bronquiolite e bronquite. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Academia Americana de Pediatría, et al. Pauta de práctica clínica: o diagnóstico, o manexo e a prevención da bronquiolite. Pediatría. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Virus Sincitial Respiratorio. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 158.