Displasia do desenvolvemento da cadeira

A displasia do desenvolvemento da cadeira (DDH) é unha luxación da articulación da cadeira que está presente ao nacer. A enfermidade atópase en bebés ou nenos pequenos.

A cadeira é unha articulación de bola e casquillo. A pelota chámase cabeza femoral. Forma a parte superior do óso da coxa (fémur). O zócalo (acetábulo) fórmase no óso pélvico.

Nalgúns recentemente nados, o zócalo é moi raso e a pelota (óso da coxa) pode escorregar do zócalo, xa sexa parte do camiño ou completamente. Pode estar implicada unha ou ambas as cadeiras.

Descoñécese a causa. Os baixos niveis de líquido amniótico no útero durante o embarazo poden aumentar o risco de DDH dun bebé. Outros factores de risco inclúen:

• Ser o primeiro fillo
• Ser muller
• Posición de culata durante o embarazo, na que o fondo do bebé está abaixo
• Historia familiar do trastorno
• Gran peso ao nacer

A DDH ocorre en aproximadamente 1 a 1,5 de 1.000 nacementos.

Pode que non haxa síntomas. Os síntomas que poden ocorrer nun recentemente nado poden incluír:

• A perna con problema na cadeira pode parecer que resulta máis
• Redución do movemento no lateral do corpo coa luxación
• Perna máis curta no lateral coa luxación da cadeira
• Dobres desiguais da pel da coxa ou nádegas

Despois dos 3 meses de idade, a perna afectada pode virar cara a fóra ou ser máis curta que a outra perna.

Unha vez que o neno comeza a camiñar, os síntomas poden incluír:

• Andando ou coxeando mentres camiña
• Unha perna máis curta, polo que o neno camiña polos dedos dun lado e non do outro lado
• A parte inferior das costas do neno está redondeada cara a dentro

Os provedores de coidados de saúde pediátricos examinan habitualmente a displasia de cadeira a todos os recentemente nados e bebés. Hai varios métodos para detectar unha cadeira dislocada ou unha cadeira que pode ser dislocada.

O método máis común para identificar a condición é un exame físico das cadeiras, que consiste en aplicar presión mentres se moven as cadeiras. O fornecedor escoita os clics, clunks ou pops.

O ultrasonido da cadeira úsase en bebés máis novos para confirmar o problema. Unha radiografía da articulación da cadeira pode axudar a diagnosticar a enfermidade en bebés e nenos maiores.

Unha cadeira que realmente está dislocada nun lactante debe detectarse ao nacer, pero algúns casos son leves e é posible que os síntomas non aparezan ata despois do nacemento, razón pola que se recomendan varios exames. Algúns casos leves son silenciosos e non se poden atopar durante un exame físico.

Cando se atopa o problema durante os primeiros 6 meses de vida, úsase un dispositivo ou arnés para manter as pernas separadas e xiradas cara a fóra (posición patas de ra). Este dispositivo manterá a articulación da cadeira no seu lugar mentres o neno medra.

Este arnés funciona para a maioría dos bebés cando se inicia antes dos 6 meses, pero é menos probable que funcione para nenos maiores.

Os nenos que non melloran ou aos que se lles diagnostica despois de 6 meses adoitan necesitar cirurxía. Despois da cirurxía, colocarase un elenco na perna do neno durante un período de tempo.

Se a displasia de cadeira se atopa nos primeiros meses de vida, case sempre pode tratarse con éxito cun dispositivo de posicionamento (arriostramiento). Nalgúns casos, é necesaria unha cirurxía para volver poñer a cadeira na articulación.

A displasia de cadeira que se atopa despois da primeira infancia pode levar a un peor resultado e pode necesitar unha cirurxía máis complexa para solucionar o problema.

Os dispositivos de reforzo poden causar irritación na pel. As diferenzas nas lonxitudes das pernas poden persistir a pesar do tratamento axeitado.

Non tratada, a displasia da cadeira provocará artrite e deterioro da cadeira, o que pode ser gravemente debilitante.

Chama ao teu provedor se sospeitas que a cadeira do teu fillo ou filla non está posicionada correctamente.

Luxación do desenvolvemento da articulación da cadeira; Displasia de cadeira no desenvolvemento; DDH; Displasia conxénita da cadeira; Luxación conxénita da cadeira; CDH; Arnés Pavlik

• Luxación conxénita da cadeira

Kelly DM. Anomalías conxénitas e do desenvolvemento da cadeira e da pelvis. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. A cadeira. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Anomalías conxénitas das extremidades superiores e inferiores e da columna vertebral. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 107.