Diabetes - terapia con insulina

A insulina é unha hormona producida polo páncreas para axudar ao corpo a usar e almacenar a glicosa. A glicosa é unha fonte de combustible para o corpo.

Coa diabetes, o corpo non pode regular a cantidade de glicosa no sangue (chamada glicemia ou azucre no sangue). A terapia con insulina pode axudar a algunhas persoas con diabetes a manter os niveis de azucre no sangue.

Os hidratos de carbono dos alimentos descompóñense en glicosa e outros azucres. A glicosa é absorbida do tracto dixestivo ao torrente sanguíneo. A insulina reduce o azucre no sangue permitíndolle moverse do torrente sanguíneo a músculos, graxas e outras células, onde se pode almacenar ou usar como combustible. A insulina tamén lle indica ao fígado cantidade de glicosa producir cando xaxún (non comeron recentemente).

As persoas con diabetes teñen un nivel elevado de azucre no sangue porque o seu corpo non produce suficiente insulina ou porque o seu corpo non responde correctamente á insulina.

• Coa diabetes tipo 1 o páncreas produce pouca ou ningunha insulina.
• Coa diabetes tipo 2, as células de graxa, fígado e músculo non responden correctamente á insulina. Isto chámase resistencia á insulina. Co paso do tempo, o páncreas deixa de producir tanta insulina.

A terapia con insulina substitúe á insulina que normalmente produciría o corpo. As persoas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina todos os días.

As persoas con diabetes tipo 2 precisan tomar insulina cando outros tratamentos e medicamentos non controlan os niveis de azucre no sangue.

As doses de insulina danse de dúas formas principais:

• Dose basal - proporciona unha cantidade constante de insulina entregada todo o día e a noite. Isto axuda a manter os niveis de glicosa no sangue controlando a cantidade de glicosa que libera o fígado.
• Dose de bolo - proporciona unha dose de insulina nas comidas para axudar a mover o azucre absorbido do sangue cara aos músculos e graxas. As doses de bolo tamén poden axudar a corrixir o azucre no sangue cando se fai demasiado alto. As doses de bolo tamén se denominan doses nutricionais ou de comida.

Hai varios tipos de insulina dispoñibles. Os tipos de insulina baséanse nos seguintes factores:

• Inicio: a rapidez coa que comeza a funcionar despois da inxección
• Pico: momento no que a dose é a máis forte e a máis efectiva
• Duración: tempo total que a dose de insulina permanece no torrente sanguíneo e reduce o azucre no sangue

Abaixo amósanse os diferentes tipos de insulina:

• Insulina de acción rápida ou de acción rápida comeza a traballar nun prazo de 15 minutos, pico en 1 hora e dura 4 horas. Tómase xusto antes ou despois das comidas e dos petiscos. A miúdo úsase con insulina de acción máis longa.
• Insulina regular ou de acción curta chega ao torrente sanguíneo 30 minutos despois do seu uso, ten un pico dentro de 2 a 3 horas e dura de 3 a 6 horas. Tómase media hora antes das comidas e dos petiscos. A miúdo úsase con insulina de acción máis longa.
• Insulina de acción intermedia ou basal comeza a traballar nun prazo de 2 a 4 horas, pico de 4 a 12 horas e dura de 12 a 18 horas. Isto tómase principalmente dúas veces ao día ou á hora de durmir.
• Insulina de longa duración comeza a funcionar unhas horas despois da inxección e funciona durante aproximadamente 24 horas, ás veces máis. Axuda a controlar a glicosa durante todo o día. A miúdo combínase con insulina de acción rápida ou curta segundo sexa necesario.
• Insulina premezclada ou mesturada é unha combinación de 2 tipos diferentes de insulina. Ten unha dose basal e bolo para controlar a glicosa despois das comidas e durante todo o día.
• Insulina inhalada é un po de insulina transpirable de acción rápida que comeza a funcionar aos 15 minutos de uso. Úsase xusto antes das comidas.

Pódese usar un ou máis tipos de insulina para axudar a controlar o azucre no sangue. Tamén pode usar insulina xunto con outros medicamentos para a diabetes. O seu profesional de saúde traballará contigo para atopar a combinación correcta de medicamentos para vostede.

O seu provedor indicará cando e con que frecuencia precisa tomar insulina. O seu calendario de dosificación pode depender de:

• O teu peso
• Tipo de insulina que toma
• Canto e que comes
• Nivel de actividade física
• O seu nivel de azucre no sangue
• Outras condicións de saúde

O seu provedor pode calcular a dose de insulina por vostede. O seu provedor tamén lle indicará como e cando comprobar o azucre no sangue e programar as doses durante o día e a noite.

A insulina non se pode tomar por vía oral porque o ácido do estómago destrúe a insulina. A maioría das veces inxéctase baixo a pel no tecido graxo. Hai diferentes métodos de administración de insulina dispoñibles:

• Xiringa de insulina - a insulina é extraída dun frasco nunha xiringa. Coa agulla inxectas a insulina debaixo da pel.
• Bomba de insulina - unha pequena máquina que se leva no corpo bombea insulina baixo a pel durante todo o día. Un pequeno tubo conecta a bomba cunha pequena agulla inserida na pel.
• Bolígrafo de insulina - Os bolígrafos de insulina desbotables teñen insulina precargada entregada baixo a pel cunha agulla substituíble.
• Inhalador - un pequeno dispositivo que usa para inhalar po de insulina pola boca. Úsase ao comezo das comidas.
• Porto de inxección - insírese un tubo curto no tecido baixo a pel. O tubo que contén a porta adhírese á pel usando cinta adhesiva. A insulina de acción rápida inxéctase no tubo usando unha xiringa ou un bolígrafo. Isto permítelle usar o mesmo sitio de inxección durante 3 días antes de xirar a un novo sitio.

Podes falar co teu profesional de saúde sobre as túas preferencias á hora de decidir un método de administración de insulina.

A insulina inxéctase nestes sitios do corpo:

• Abdome
• Brazo superior
• Coxas
• Cadeiras

O seu provedor ensinaralle a facer unha inxección de insulina ou a usar unha bomba de insulina ou outro dispositivo.

Debe saber como axustar a cantidade de insulina que está a tomar:

• Cando fas exercicio
• Cando estás enfermo
• Cando comerás máis ou menos comida
• Cando viaxas
• Antes e despois da cirurxía

Se está a tomar insulina, contacte co seu provedor se:

• Pensas que pode que necesites cambiar a túa rutina de insulina
• Ten algún problema para tomar insulina
• O seu azucre no sangue é demasiado alto ou demasiado baixo e non entende por que

Diabetes - insulina

• Bomba de insulina
• Produción de insulina e diabetes

Sitio web da Asociación Americana de Diabetes. Aspectos básicos da insulina. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Actualizado o 16 de xullo de 2015. Consultado o 14 de setembro de 2018.

Asociación Americana de Diabetes. 8. Aproximacións farmacolóxicas ao tratamento glicémico: Normas de asistencia médica en diabetes-2018. Coidado da diabetes. 2018; 41 (Suplemento 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Sitio web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Insulina, medicamentos e outros tratamentos contra a diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Actualizado novembro de 2016. Consultado o 14 de setembro de 2018.

Sitio web da Food and Drug Administration dos Estados Unidos. Insulina. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Actualizado o 16 de febreiro de 2018. Consultado o 14 de setembro de 2018.

• Medicamentos para a diabetes