Bombas de insulina

Unha bomba de insulina é un pequeno dispositivo que entrega a insulina a través dun pequeno tubo de plástico (catéter). O dispositivo bombea insulina continuamente día e noite. Tamén pode administrar insulina máis rápido (bolo) antes das comidas. As bombas de insulina poden axudar a que algunhas persoas con diabetes teñan máis control na xestión da glicosa no sangue.

A maioría das bombas de insulina teñen o tamaño dun teléfono móbil pequeno, pero os modelos seguen sendo máis pequenos. Úsanse principalmente no corpo usando unha banda, cinto, bolsa ou clip. Algúns modelos son agora sen fíos.

Bombas tradicionais inclúen un depósito de insulina (cartucho) e un catéter. O catéter insírese cunha agulla de plástico xusto debaixo da pel no tecido graxo. Isto mantense no lugar cunha venda pegajosa. O tubo conecta o catéter a unha bomba que ten unha pantalla dixital. Isto permite ao usuario programar o dispositivo para administrar insulina segundo sexa necesario.

Bombas parche lévanse directamente sobre o corpo co depósito e os tubos dentro dunha pequena caixa. Un dispositivo sen fíos independente programa a entrega de insulina desde a bomba.

As bombas veñen con funcións como impermeabilización, pantalla táctil e alertas sobre o tempo de dosificación e a capacidade do depósito de insulina. Algunhas bombas poden conectarse ou comunicarse cun sensor para controlar os niveis de glicosa no sangue (monitor continuo de glicosa). Isto permítelle (ou nalgúns casos a bomba) deixar de administrar insulina se a glicosa no sangue está a ser demasiado baixa. Fale co seu provedor de coidados de saúde sobre cal é a bomba máis adecuada para vostede.

COMO FUNCIONAN AS BOMBAS DE INSULINA

Unha bomba de insulina entrega a insulina continuamente ao corpo. O dispositivo normalmente só usa insulina de acción rápida. Pode programarse para liberar diferentes doses de insulina en función dos niveis de glicosa no sangue. As doses de insulina son de tres tipos:

• Dose basal: unha pequena cantidade de insulina administrada durante todo o día e a noite. Con bombas pode cambiar a cantidade de insulina basal que se entrega a diferentes horas do día. Esta é a maior vantaxe das bombas sobre a insulina inxectada porque pode personalizar a cantidade de insulina basal que está a recibir a diferentes horas do día.
• Dose de bolo: unha dose máis alta de insulina nas comidas cando os niveis de azucre no sangue aumentan debido aos hidratos de carbono dos alimentos. A maioría das bombas teñen un "asistente de bolo" para axudar a calcular a dose de bolo en función do nivel de glicosa no sangue e da comida (gramos de hidratos de carbono) que está a comer. Pode programar a bomba para administrar as doses de bolo en diferentes patróns. Esta é tamén unha vantaxe sobre a insulina inxectada para algunhas persoas.
• Unha corrección ou unha dose suplementaria segundo sexa necesario.

Podes programar a cantidade dunha dose segundo os niveis de azucre no sangue en diferentes momentos do día.

Os beneficios de usar unha bomba de insulina inclúen:

• Non ter que inxectar insulina
• Máis discreto que inxectar insulina cunha xiringa
• Entrega de insulina máis precisa (pode entregar fraccións de unidades)
• Pode axudar a controlar máis a glicosa no sangue
• Menos cambios importantes nos niveis de glicosa no sangue
• Pode producir unha A1C mellorada
• Menos episodios de hipoglicemia
• Máis flexibilidade coa súa dieta e exercicio
• Axuda a controlar o "fenómeno do amencer" (aumento da glicosa no sangue a principios da mañá)

As desvantaxes do uso de bombas de insulina son:

• Aumento do risco de aumento de peso
• Aumento do risco de cetoacidosis diabética se a bomba non funciona correctamente
• Risco de infección ou irritación da pel no lugar da aplicación
• Ten que estar conectado á bomba a maior parte do tempo (por exemplo, na praia ou no ximnasio)
• Necesidade de operar a bomba, substituír as baterías, establecer as doses, etc.
• O uso da bomba fai obvio aos demais que tes diabetes
• Pode tardar un tempo en usar a bomba e mantela funcionando correctamente
• Ten que comprobar os niveis de azucre no sangue varias veces ao día e contar os hidratos de carbono
• Caro

COMO EMPREGAR A BOMBA

O seu equipo de diabetes (e o fabricante da bomba) axudarán a aprender todo o que precisa saber para usar a bomba con éxito. Deberá saber como:

• Faga un seguimento dos niveis de azucre no sangue (moito máis doado se tamén se usa un monitor de glicosa continuo)
• Conta os hidratos de carbono
• Establece doses basais e bolo e programa a bomba
• Coñecer que doses programar cada día en función da cantidade e do tipo de comida que se come e das actividades físicas realizadas
• Saber contabilizar os días de enfermidade ao programar o dispositivo
• Conecte, desconecte e volva conectar o dispositivo, como durante as duchas ou unha actividade intensa
• Xestionar altos niveis de glicosa no sangue
• Saber vixiar e evitar a cetoacidosis diabética
• Saber tratar os problemas da bomba e detectar erros comúns

O seu equipo sanitario adestraráo para comprobar os niveis de azucre no sangue para axustar as doses.

As bombas de insulina seguen mellorándose e cambiaron moito dende que se introduciron.

• Moitas bombas comunícanse agora con monitores de glicosa continuos (CGM).
• Algúns teñen un modo 'automático' que cambia a dose basal en función de se o azucre no sangue está aumentando ou diminuíndo. (Ás veces chámase sistema "bucle pechado").

CONSELLOS PARA O USO

Co tempo irás sentíndose máis cómodo usando a bomba de insulina. Estes consellos poden axudar:

• Toma a insulina ás horas fixadas para non esquecer as doses.
• Asegúrese de rastrexar e rexistrar os niveis de azucre no sangue, exercicio físico, cantidades de hidratos de carbono, doses de hidratos de carbono e doses de corrección e revisalos diariamente ou semanalmente. Facelo axudará a mellorar o control da glicosa no sangue.
• Fale co seu provedor sobre as formas de evitar o aumento de peso cando empeza a usar a bomba.
• Se viaxas, asegúrate de empacar subministracións adicionais.

Debería chamar ao seu provedor se:

• Ten frecuentes niveis baixos ou altos de glicosa no sangue
• Ten que merendar entre as comidas para evitar baixos niveis de glicosa no sangue
• Ten febre, náuseas ou vómitos
• Unha lesión
• Necesitas operarte
• Ten un aumento de peso inexplicable
• Está a planear ter un bebé ou quedar embarazada
• Comeza tratamentos ou medicamentos para outros problemas
• Deixa de usar a bomba durante un longo tempo

Infusión de insulina subcutánea continua; CSII; Diabetes - bombas de insulina

• Bomba de insulina
• Bomba de insulina

Asociación Americana de Diabetes. 9. Enfoques farmacolóxicos do tratamento glicémico: estándares de asistencia médica en diabetes-2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (suplemento 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Insulina. En: Aronson JK, ed. Os efectos secundarios das drogas de Meyler. XVI edición. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus tipo 1. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Insulina, medicamentos e outros tratamentos contra a diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Actualizado en decembro de 2016. Consultado o 13 de novembro de 2020.

• Medicamentos para a diabetes