Desorde bipolar

O trastorno bipolar é unha afección mental na que unha persoa ten oscilacións amplas ou extremas no seu estado de ánimo. Os períodos de tristeza e depresión poden alternarse con períodos de intensa excitación e actividade ou ser cruzado ou irritable.

O trastorno bipolar afecta por igual a homes e mulleres. Comeza con máis frecuencia entre os 15 e os 25 anos. Non se coñece a causa exacta, pero ocorre con máis frecuencia en familiares de persoas con trastorno bipolar.

Na maioría das persoas con trastorno bipolar, non hai unha causa clara para os períodos (episodios) de felicidade extrema e alta actividade ou enerxía (manía) ou depresión e baixa actividade ou enerxía (depresión). O seguinte pode desencadear un episodio maníaco:

• Parto
• Medicamentos, como antidepresivos ou esteroides
• Períodos de non poder durmir (insomnio)
• Consumo recreativo de drogas

A fase maníaca pode durar de días a meses. Pode incluír estes síntomas:

• Fácilmente distraído
• Exceso de participación nas actividades
• Pouca necesidade de sono
• Pobre xuízo
• Pobre control do temperamento
• Falta de autocontrol e comportamentos temerarios, como beber ou consumir drogas en exceso, ter relacións sexuais aumentadas e arriscadas, xogar e gastar ou regalar moitos cartos
• Estado de ánimo moi irritable, carreiras de pensamentos, falar moito e falsas crenzas sobre si mesmo ou habilidades
• Fala rápida
• Preocupacións sobre cousas que non son certas (delirios)

O episodio depresivo pode incluír estes síntomas:

• Humor ou tristeza diarios baixos
• Problemas para concentrarse, recordar ou tomar decisións
• Problemas alimentarios como a perda de apetito e perda de peso ou comer en exceso e aumentar de peso
• Fatiga ou falta de enerxía
• Sentimentos de inutilidade, desesperanza ou culpa
• Perda de pracer nas actividades que se disfrutaron
• Perda de autoestima
• Pensamentos de morte ou suicidio
• Problemas para durmir ou durmir demasiado
• Afastándose de amigos ou actividades que antes se gozaban

As persoas con trastorno bipolar teñen un alto risco de suicidio. Poden usar alcohol ou outras substancias. Isto pode empeorar os síntomas bipolares e aumentar o risco de suicidio.

Os episodios de depresión son máis comúns que os episodios de manía. O patrón non é o mesmo en todas as persoas con trastorno bipolar:

• Os síntomas de depresión e manía poden ocorrer xuntos. Isto chámase estado mixto.
• Os síntomas tamén poden aparecer xusto despois do outro. Isto chámase ciclismo rápido.

Para diagnosticar o trastorno bipolar, o médico pode facer algunhas ou todas as seguintes accións:

• Pregunta se outros membros da familia teñen trastorno bipolar
• Pregunta polos teus cambios de humor recentes e polo tempo que os tes
• Realice un exame exhaustivo e ordene probas de laboratorio para buscar outras enfermidades que poidan causar síntomas que se asemellan ao trastorno bipolar
• Fale cos membros da familia sobre os seus síntomas e a súa saúde xeral
• Pregunta sobre os problemas de saúde que teña e os medicamentos que tome
• Observa o teu comportamento e estado de ánimo

O obxectivo principal do tratamento é:

• Fai que os episodios sexan menos frecuentes e graves
• Axudarlle a funcionar ben e a gozar da súa vida na casa e no traballo
• Previr autolesións e suicidios

MEDICINAS

Os medicamentos son unha parte fundamental do tratamento do trastorno bipolar. Na maioría das veces, os primeiros medicamentos empregados chámanse estabilizadores do humor. Axúdanche a evitar cambios de humor e cambios extremos na actividade e nos niveis de enerxía.

Cos medicamentos pode comezar a sentirse mellor. Non obstante, para algunhas persoas, os síntomas da manía poden sentirse ben. Algunhas persoas teñen efectos secundarios dos medicamentos. Como resultado, pode que teña a tentación de deixar de tomar os seus medicamentos ou de cambiar a súa forma de tomar. Pero deixar os medicamentos ou tomalos de forma incorrecta pode facer que os síntomas volvan ou empeoren. NON deixe de tomar nin cambie a dosificación dos seus medicamentos. Fale co seu provedor se ten dúbidas sobre os seus medicamentos.

Pídelle aos familiares ou amigos que o axuden a tomar medicamentos do xeito correcto. Isto significa tomar a dose correcta no momento adecuado. Tamén poden axudar a asegurarse de que os episodios de manía e depresión sexan tratados canto antes.

Se os estabilizadores do humor non axudan, o seu provedor pode suxerir outros medicamentos, como antipsicóticos ou antidepresivos.

Necesitarás visitas regulares cun psiquiatra para falar dos teus medicamentos e dos seus posibles efectos secundarios. Moitas veces tamén son necesarias análises de sangue.

OUTROS TRATAMENTOS

A terapia electroconvulsiva (ECT) pode usarse para tratar a fase maníaca ou depresiva se non responde á medicina.

As persoas que se atopan no medio dun episodio maníaco ou depresivo grave poden ter que permanecer nun hospital ata que estean estables e o seu comportamento estea baixo control.

PROGRAMAS DE APOIO E FALA TERAPIA

Unirse a un grupo de apoio pode axudarche a ti e aos teus seres queridos. A participación de familiares e coidadores no seu tratamento pode axudar a reducir a posibilidade de que os síntomas volvan.

As habilidades importantes que podes aprender nestes programas inclúen como:

• Xestione os síntomas que continúan aínda que estea a tomar medicamentos
• Durme o suficiente e mantente lonxe das drogas recreativas
• Toma os medicamentos do xeito correcto e controle os efectos secundarios
• Vixía a aparición dos síntomas e sabe que facer cando volvan
• Descubra o que desencadea os episodios e evítelos

A terapia de conversa cun provedor de saúde mental pode ser útil para persoas con trastorno bipolar.

Os períodos de depresión ou mania volven na maioría das persoas, incluso con tratamento. As persoas tamén poden ter problemas co consumo de alcol ou drogas. Tamén poden ter problemas coas relacións, a escola, o traballo e as finanzas.

O suicidio é un risco moi real tanto durante a manía como na depresión. As persoas con trastorno bipolar que pensan ou falan de suicidio necesitan atención de emerxencia de inmediato.

Busque axuda no camiño correcto se:

• Ten síntomas de manía
• Sente o desexo de facerse dano a si mesmo ou aos demais
• Síntete desesperado, asustado ou abrumado
• Vexa cousas que realmente non están
• Sinto que non pode saír da casa
• Non podes coidarte

Chame ao provedor de tratamento se:

• Os síntomas empeoran
• Ten efectos secundarios derivados dos medicamentos
• Non está tomando medicamentos do xeito correcto

Depresión maníaca; Trastorno afectivo bipolar; Trastorno do humor: bipolar; Trastorno depresivo maníaco

• Desorde bipolar

Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos bipolares e afíns. En: American Psychiatric Association. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Desorde bipolar. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 30.