Cancro de vulva

O cancro de vulva é un cancro que comeza na vulva. O cancro de vulva afecta a miúdo aos labios, ás dobras da pel fóra da vaxina. Nalgúns casos, o cancro vulvar comeza no clítoris ou nas glándulas dos lados da abertura vaxinal.

A maioría dos cancros de vulva comezan en células da pel chamadas células escamosas. Outros tipos de cancro que se atopan na vulva son:

• Adenocarcinoma
• Carcinoma de células basais
• Melanoma
• Sarcoma

O cancro de vulva é raro. Os factores de risco inclúen:

• Infección polo virus do papiloma humano (VPH ou verrugas xenitais) en mulleres menores de 50 anos
• Cambios crónicos na pel, como a esclerose de lique ou a hiperplasia escamosa en mulleres maiores de 50 anos
• Antecedentes de cancro de cérvix ou de vagina
• Fumar

As mulleres cunha enfermidade chamada neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) teñen un alto risco de desenvolver cancro vulvar que se propaga. Non obstante, a maioría dos casos de VIN nunca provocan cancro.

Outros posibles factores de risco poden incluír:

• Historia de frotis de Papanicolau anormais
• Ter moitas parellas sexuais
• Ter unha primeira relación sexual aos 16 anos ou menos

As mulleres con esta enfermidade adoitan ter picazón na vaxina durante anos. É posible que usasen diferentes cremas para a pel. Tamén poden ter hemorraxias ou secrecións fóra dos seus períodos.

Outros cambios na pel que poden ocorrer ao redor da vulva:

• Toupa ou pecas, que poden ser rosas, vermellas, brancas ou grises
• Engrosamento da pel ou bulto
• Úlceras na pel (úlcera)

Outros síntomas:

• Dor ou ardor con micción
• Dor co coito
• Olor inusual

Algunhas mulleres con cancro de vulva non presentan síntomas.

As seguintes probas úsanse para diagnosticar o cancro vulvar:

• Biopsia
• TAC ou resonancia magnética da pelvis para buscar propagación do cancro
• Exame pélvico para buscar cambios na pel
• Tomografía por emisión de positróns (PET)
• Colposcopia

O tratamento implica unha cirurxía para eliminar as células cancerosas. Se o tumor é grande (máis de 2 cm) ou medrou profundamente na pel, tamén se poden eliminar os ganglios linfáticos da zona da ingle.

A radiación, con ou sen quimioterapia, pode usarse para tratar:

• Tumores avanzados que non se poden tratar con cirurxía
• Cancro de vulva que volve

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

A maioría das mulleres con cancro vulvar que son diagnosticadas e tratadas nunha fase inicial fan ben. Pero o resultado dunha muller depende de:

• O tamaño do tumor
• O tipo de cancro vulvar
• Se o cancro se estendeu

O cancro normalmente volve no lugar ou preto do tumor orixinal.

As complicacións poden incluír:

• Difusión do cancro a outras áreas do corpo
• Efectos secundarios da radiación, cirurxía ou quimioterapia

Chame ao seu médico se ten algún destes síntomas durante máis de 2 semanas:

• Irritación local
• Cambio de cor da pel
• Dolor na vulva

Practicar sexo máis seguro pode diminuír o risco de cancro de vulva. Isto inclúe o uso de preservativos para protexerse contra as infeccións de transmisión sexual (ITS).

Hai unha vacina dispoñible para protexerse contra certas formas de infección polo VPH. A vacina está aprobada para previr o cancro cervical e as verrugas xenitais. Pode axudar a previr outros cancros relacionados co VPH, como o cancro vulvar. A vacina é administrada a mozas antes de que sexan activas sexualmente, e a adolescentes e mulleres ata os 45 anos.

Os exames rutineiros de pélvica poden axudar a detectar o cancro vulvar nunha fase anterior. Un diagnóstico anterior mellora as posibilidades de que o tratamento teña éxito.

Cancro - vulva; Cancro - perineo; Cancro - vulvar; Verrugas xenitais: cancro vulvar; VPH - cancro vulvar

• Anatomía perineal feminina

Frumovitz M, Bodurka DC. Enfermidades neoplásicas da vulva: lique escleroso, neoplasia intraepitelial, enfermidade de paquetes e carcinoma. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Cancros do colo do útero, vulva e vaxina. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Cáncer de vulva, versión 1.2017, NCCN Guías de práctica clínica en oncoloxía. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de vulva (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Actualizado o 30 de xaneiro de 2020. Consultado o 31 de xaneiro de 2020.