Embarazo ectópico

Un embarazo ectópico é un embarazo que se produce fóra do útero (útero). Pode ser fatal para a nai.

Na maioría dos embarazos, o óvulo fecundado viaxa a través da trompa de Falopio ata o útero (útero). Se o movemento do ovo está bloqueado ou ralentizado a través dos tubos, pode levar a un embarazo ectópico. Entre as cousas que poden causar este problema inclúense:

• Defecto de nacemento nas trompas de Falopio
• Cicatrización tras unha ruptura do apéndice
• Endometriose
• Tivo un embarazo ectópico no pasado
• Cicatrización por infeccións pasadas ou cirurxía dos órganos femininos

O seguinte tamén aumenta o risco dun embarazo ectópico:

• Idade superior aos 35 anos
• Quedar embarazada tendo un dispositivo intrauterino (DIU)
• Ter os tubos atados
• Ter operado para desatar tubos para quedar embarazada
• Ter moitas parellas sexuais
• Infeccións de transmisión sexual (ITS)
• Algúns tratamentos de infertilidade

Ás veces, non se sabe a causa. As hormonas poden xogar un papel.

O sitio máis común dun embarazo ectópico é a trompa de Falopio. En casos raros, isto pode ocorrer no ovario, abdome ou cérvix.

Pode producirse un embarazo ectópico aínda que use o control da natalidade.

Os síntomas do embarazo ectópico poden incluír:

• Sangrado vaxinal anormal
• Cólicos leves nun lado da pelvis
• Sen períodos
• Dor na zona inferior da barriga ou pélvica

Se a área ao redor do embarazo anormal rompe e sangra, os síntomas poden empeorar. Poden incluír:

• Desmaio ou sensación de desmaio
• Intensa presión no recto
• Presión arterial baixa
• Dor na zona dos ombreiros
• Dor intensa, aguda e repentina no abdome inferior

O profesional sanitario fará un exame pélvico. O exame pode mostrar tenrura na zona pélvica.

Farase unha proba de embarazo e unha ecografía vaxinal.

A gonadotropina coriónica humana (hCG) é unha hormona que se produce durante o embarazo. A comprobación do nivel sanguíneo desta hormona pode detectar o embarazo.

• Cando os niveis de hCG están por encima dun determinado valor, débese ver un saco de embarazo no útero con ultrasóns.
• Se non se ve o saco, isto pode indicar que está presente un embarazo ectópico.

O embarazo ectópico ameaza a vida. O embarazo non pode seguir nacendo (prazo). As células en desenvolvemento deben eliminarse para salvar a vida da nai.

Se o embarazo ectópico non se rompe, o tratamento pode incluír:

• Cirurxía
• Medicamento que pon fin ao embarazo, xunto cun estreito seguimento por parte do seu médico

Necesitará axuda médica de urxencia se a área do embarazo ectópico se abre (roturas). A rotura pode provocar sangrado e shock. O tratamento para o choque pode incluír:

• Transfusión de sangue
• Fluídos dados a través dunha vea
• Manterse quente
• Osíxeno
• Levantando as pernas

Se hai unha rotura, faise unha cirurxía para deter a perda de sangue e eliminar o embarazo. Nalgúns casos, o médico pode ter que eliminar a trompa de Falopio.

Unha de cada tres mulleres que tiveron un embarazo ectópico pode ter un bebé no futuro. É máis probable que se produza outro embarazo ectópico. Algunhas mulleres non volven quedar embarazadas.

A probabilidade dun embarazo exitoso despois dun embarazo ectópico depende de:

• A idade da muller
• Se xa tivo fillos
• Por que se produciu o primeiro embarazo ectópico

Chame ao seu provedor se ten:

• Sangrado vaxinal anormal
• Dor abdominal ou pélvica inferior

Probablemente a maioría das formas de embarazo ectópico que se producen fóra das trompas de Falopio non sexan evitables. É posible que poida reducir o risco evitando as condicións que poden cicatrizar as trompas de Falopio. Estes pasos inclúen:

• Practicar sexo máis seguro tomando medidas antes e durante o sexo, o que pode evitar que teñas unha infección
• Obter un diagnóstico precoz e tratamento de todas as ITS
• Deixar de fumar

Embarazo das trompas; Embarazo cervical; Ligadura de trompas - embarazo ectópico

• Laparoscopia pélvica
• Ecografía no embarazo
• Anatomía reprodutiva feminina
• Útero
• Ecografía, feto normal - pé
• Embarazo ectópico

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Metotrexato de dúas doses versus monodose para o tratamento do embarazo ectópico: unha metanálise. Son J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Embarazo ectópico: etioloxía, patoloxía, diagnóstico, manexo, prognóstico de fertilidade. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 17.

Nelson AL, Gambone JC. Embarazo ectópico. En: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Elementos esenciais de obstetricia e xinecoloxía de Hacker & Moore. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacións agudas do embarazo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 178.