Sífilis

A sífilis é unha infección bacteriana que se transmite a miúdo a través do contacto sexual.

A sífilis é unha enfermidade infecciosa de transmisión sexual (ITS) causada pola bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria causa infección cando entra na pel rota ou nas membranas mucosas, normalmente dos xenitais. A sífilis transmítese a miúdo a través do contacto sexual, aínda que tamén se pode transmitir doutras formas.

A sífilis ocorre en todo o mundo, máis comúnmente nas áreas urbanas. O número de casos está aumentando máis rápido nos homes que teñen relacións sexuais con homes (HSH). Os adultos novos de 20 a 35 anos son a poboación de maior risco. Debido a que as persoas poden ignorar que están infectadas con sífilis, moitos estados requiren probas de sífilis antes do matrimonio. Todas as mulleres embarazadas que reciben coidados prenatais deben ser examinadas para detectar a sífilis para evitar que a infección pase ao seu recentemente nado (sífilis conxénita).

A sífilis ten tres etapas:

• Sífilis primaria
• Sífilis secundaria
• Sífilis terciaria (a fase tardía da enfermidade)

A sífilis secundaria, a sífilis terciaria e a sífilis conxénita non se ven con tanta frecuencia nos Estados Unidos debido á educación, cribado e tratamento.

O período de incubación para a sífilis primaria é de 14 a 21 días. Os síntomas da sífilis primaria son:

• Úlcera ou úlcera pequena e indolora (chamada chancre) nos xenitais, boca, pel ou recto que cura por si mesma en 3 a 6 semanas
• Nódulos linfáticos agrandados na zona da ferida

As bacterias seguen crecendo no corpo, pero hai poucos síntomas ata a segunda etapa.

Os síntomas da sífilis secundaria comezan de 4 a 8 semanas despois da sífilis primaria. Os síntomas poden incluír:

• Erupción cutánea, normalmente nas palmas das mans e na planta dos pés
• Chagas chamadas manchas mucosas na boca, vaxina ou pene ou arredor dela
• Parches húmidos e verrugosos (chamados condylomata lata) nos xenitais ou pregamentos da pel
• Febre
• Malestar xeral
• Perda de apetito
• Dores musculares e articulares
• Ganglios linfáticos inchados
• Cambios de visión
• Caída de cabelo

A sífilis terciaria desenvólvese en persoas non tratadas. Os síntomas dependen de que órganos se viron afectados. Varían moito e poden ser difíciles de diagnosticar. Os síntomas inclúen:

• Danos no corazón, causando aneurismas ou enfermidades valvulares
• Trastornos do sistema nervioso central (neurosífilis)
• Tumores de pel, ósos ou fígado

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas. As probas que se poden facer inclúen:

• Exame de fluído por dor (raramente feito)
• Ecocardiograma, anxiograma aórtico e cateterismo cardíaco para ver os vasos sanguíneos principais e o corazón
• Golpe espinal e exame de fluído espinal
• Análises de sangue para detectar as bacterias da sífilis (RPR, VDRL ou TRUST)

Se as probas RPR, VDRL ou TRUST son positivas, será necesaria unha das seguintes probas para confirmar o diagnóstico:

• FTA-ABS (proba de anticorpos treponémicos fluorescentes)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

A sífilis pódese tratar con antibióticos, como:

• Penicilina G benzatina
• Doxiciclina (tipo de tetraciclina administrada a persoas alérxicas á penicilina)

A duración do tratamento depende da gravedade da sífilis e de factores como a saúde xeral da persoa.

Para tratar a sífilis durante o embarazo, a penicilina é o medicamento elixido. A tetraciclina non se pode usar para o tratamento porque é perigosa para o bebé nonato. A eritromicina pode non evitar a sífilis conxénita no bebé. As persoas alérxicas á penicilina deberían estar idealmente desensibilizadas a ela e despois tratarse con penicilina.

Algunhas horas despois de recibir tratamento para as primeiras fases da sífilis, as persoas poden experimentar a reacción de Jarisch-Herxheimer. Este proceso é causado por unha reacción inmune aos produtos da infección e non por unha reacción alérxica ao antibiótico.

Os síntomas e signos desta reacción inclúen:

• Arrepíos
• Febre
• Malestar xeral (malestar)
• Dor de cabeza
• Dores musculares e articulares
• Náuseas
• Erupción cutánea

Estes síntomas normalmente desaparecen nun prazo de 24 horas.

As análises de sangue de seguimento deben facerse aos 3, 6, 12 e 24 meses para garantir que a infección desapareceu. Evite o contacto sexual cando o chancro estea presente. Use preservativos ata que dúas probas de seguimento demostren que a infección curouse, para reducir a posibilidade de transmitir a infección.

Tamén deben tratarse todas as parellas sexuais da persoa con sífilis. A sífilis pódese propagar moi facilmente nas fases primaria e secundaria.

A sífilis primaria e secundaria pódese curar se se diagnostica de forma precoz e completamente tratada.

Aínda que a sífilis secundaria normalmente desaparece nunhas semanas, nalgúns casos pode durar ata un ano. Sen tratamento, ata un terzo das persoas terán complicacións tardías da sífilis.

A sífilis tardía pode desactivarse permanentemente e pode provocar a morte.

As complicacións da sífilis poden incluír:

• Problemas cardiovasculares (aortite e aneurismas)
• Feridas destructivas da pel e ósos (gomas)
• Neurosífilis
• Mielopatía sifilítica: unha complicación que implica debilidade muscular e sensacións anormais
• Meninxite sifilítica

Ademais, a sífilis secundaria non tratada durante o embarazo pode estender a enfermidade ao bebé en desenvolvemento. Isto chámase sífilis conxénita.

Chama para unha cita co teu médico se tes síntomas de sífilis.

Tamén póñase en contacto co seu provedor ou fose examinado nunha clínica de ITS se ten:

• Tivo contacto íntimo cunha persoa que ten sífilis ou calquera outra ITS
• Participa en calquera práctica sexual de alto risco, incluído ter parellas múltiples ou descoñecidas ou usar drogas por vía intravenosa

Se estás sexualmente activo, practica un sexo máis seguro e usa sempre un preservativo.

Todas as mulleres embarazadas deben examinarse da sífilis.

Sífilis primaria; Sífilis secundaria; Sífilis tardía; Sífilis terciaria; Treponema - sífilis; Lues; Enfermidade de transmisión sexual - sífilis; Infección de transmisión sexual - sífilis; ETS - sífilis; ITS - sífilis

• Sífilis primaria
• Sistemas reprodutivos masculinos e femininos
• Sífilis - secundaria nas palmas
• Sífilis en fase final

Ghanem KG, Hook EW. Sífilis. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sífilis (Treponema pallidum). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.

Stary G, Stary A. Infeccións de transmisión sexual. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.