Narcolepsia

A narcolepsia é un problema do sistema nervioso que causa somnolencia extrema e ataques de sono diurno.

Os expertos non están seguros da causa exacta da narcolepsia. Pode ter máis dunha causa.

Moitas persoas con narcolepsia teñen un baixo nivel de hipocretina (tamén coñecida como orexina). Este é un produto químico feito no cerebro que che axuda a estar esperto. Nalgunhas persoas con narcolepsia, hai menos das células que producen este produto químico. Isto pode deberse a unha reacción autoinmune. Unha reacción autoinmune é cando o sistema inmunitario do corpo ataca por erro o tecido sa do corpo.

A narcolepsia pode funcionar en familias. Os investigadores atoparon certos xenes ligados á narcolepsia.

Os síntomas da narcolepsia adoitan aparecer entre os 15 e os 30 anos. Abaixo amósanse os síntomas máis comúns.

DORMIDADE EXTREMA DÍA

• Pode sentir un forte desexo de durmir, seguido a miúdo dun período de sono. Non podes controlar cando te durmes. Isto chámase ataque de sono.
• Estes períodos poden durar duns segundos a uns minutos.
• Poden ocorrer despois de comer, mentres falan con alguén ou durante outras situacións.
• Na maioría das veces espertas refrescado.
• Os ataques poden ocorrer mentres conduce ou realiza outras actividades onde adormecer pode ser perigoso.

CATAPLEXIA

• Durante estes ataques, non podes controlar os teus músculos nin moverse. As emocións fortes, como a risa ou a rabia, poden desencadear a cataplexia.
• Os ataques adoitan durar de 30 segundos a 2 minutos. Segues ao tanto durante o ataque.
• Durante o ataque, a cabeza cae cara adiante, cae a mandíbula e os xeonllos poden abrocharse.
• En casos graves, pode caer e permanecer paralizado por varios minutos.

ALUCINACIÓNS

• Ves ou escoitas cousas que non están, xa que te adormeces ou cando espertas.
• Durante as alucinacións, pode ter medo ou estar atacado.

PARÁLISE DO SON

• Isto é cando non podes mover o corpo cando comezas a durmir ou cando espertas por primeira vez.
• Pode durar ata 15 minutos.

A maioría das persoas con narcolepsia teñen somnolencia e cataplexia durante o día. Non todos teñen todos estes síntomas. Sorprendentemente, a pesar de estar moi cansos, moita xente con narcolepsia non dorme ben pola noite.

Existen dous tipos principais de narcolepsia:

• O tipo 1 implica ter unha somnolencia diurna excesiva, cataplexia e un baixo nivel de hipocretina.
• O tipo 2 implica ter unha somnolencia diurna excesiva, pero sen cataplexia e un nivel normal de hipocretina.

O seu médico fará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas.

Pode que lle fagan unha análise de sangue para descartar outras condicións que poden causar síntomas similares. Estes inclúen:

• Insomnio e outros trastornos do sono
• Síndrome de pernas inquedas
• Convulsións
• Apnea do sono
• Outras enfermidades médicas, psiquiátricas ou do sistema nervioso

Pode ter outras probas, incluíndo:

• ECG (mide a actividade eléctrica do teu corazón)
• EEG (mide a actividade eléctrica do teu cerebro)
• Estudo do sono (polisomnograma)
• Proba de latencia de sono múltiple (MSLT). Esta é unha proba para ver canto tardas en durmir durante unha sesta de día. As persoas con narcolepsia adormecen moito máis rápido que as persoas sen a enfermidade.
• Probas xenéticas para buscar o xene da narcolepsia.

Non hai cura para a narcolepsia. Non obstante, o tratamento pode axudar a controlar os síntomas.

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

Algúns cambios poden axudar a mellorar o sono pola noite e aliviar a somnolencia diurna:

• Déite á cama e esperta á mesma hora todos os días.
• Manteña o seu cuarto escuro e a unha temperatura cómoda. Asegúrate de que a cama e as almofadas sexan cómodas.
• Evite a cafeína, o alcol e as comidas pesadas varias horas antes de deitarse.
• Non fumes.
• Fai algo relaxante, como tomar un baño quente ou ler un libro antes de durmir.
• Fai exercicio regularmente todos os días, o que che pode axudar a durmir pola noite. Asegúrese de planear exercicio varias horas antes de deitarse.

Estes consellos poden axudarche a mellorar o traballo e situacións sociais.

• Planifique as sestas durante o día cando normalmente se sente canso. Isto axuda a controlar a somnolencia diurna e reduce o número de ataques de sono non planificados.
• Fale aos profesores, supervisores de traballo e amigos sobre o seu estado. Pode que queira imprimir material da web sobre a narcolepsia para que o lean.
• Recibe asesoramento, se é necesario, para axudarche a afrontar a enfermidade. Ter narcolepsia pode ser estresante.

Se tes narcolepsia, pode que teñas restricións de condución. As restricións varían dun estado a outro.

MEDICINAS

• Os medicamentos estimulantes poden axudarche a estar esperto durante o día.
• Os medicamentos antidepresivos poden axudar a reducir os episodios de cataplexia, parálise do sono e alucinacións.
• O oxibato de sodio (Xyrem) funciona ben para controlar a cataplexia. Tamén pode axudar a controlar a somnolencia diurna.

Estes medicamentos poden ter efectos secundarios. Traballa co teu provedor para atopar o plan de tratamento que mellor che axude.

A narcolepsia é unha condición de toda a vida.

Pode ser perigoso se se producen episodios mentres se conduce, se manexa maquinaria ou se fan actividades similares.

A narcolepsia normalmente pódese controlar co tratamento. O tratamento doutros trastornos do sono subxacentes pode mellorar os síntomas da narcolepsia.

Unha excesiva somnolencia debida á narcolepsia pode provocar:

• Problemas para funcionar no traballo
• Problemas para estar en situacións sociais
• Lesións e accidentes
• Poden producirse efectos secundarios dos medicamentos utilizados para tratar o trastorno

Chame ao seu provedor se:

• Tes síntomas de narcolepsia
• A narcolepsia non responde ao tratamento
• Desenvolves novos síntomas

Non se pode previr a narcolepsia. O tratamento pode reducir o número de ataques. Evite situacións que desencadean a enfermidade se é propenso a ataques de narcolepsia.

Trastorno do sono diurno; Cataplexia

• Patróns de sono en mozos e maiores

Chokroverty S, Avidan AY. O sono e os seus trastornos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 102.

Krahn LE, Hershner S, Loeding LD, et al .; Academia Americana de Medicina do Soño. Medidas de calidade para a atención de pacientes con narcolepsia. J Clin Sleep Med. 2015; 11 (3): 335. PMID: 25700880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700880.

Mignot E. Narcolepsia: xenética, inmunoloxía e fisiopatoloxía. En: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principios e práctica da medicina do sono. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 89.