Mononeuropatía

A mononeuropatía é un dano a un único nervio, o que resulta nunha perda de movemento, sensación ou outra función dese nervio.

A mononeuropatía é un tipo de dano a un nervio fóra do cerebro e da medula espiñal (neuropatía periférica).

A mononeuropatía é a miúdo causada por lesións. As enfermidades que afectan a todo o corpo (trastornos sistémicos) tamén poden causar danos illados nos nervios.

A presión a longo prazo sobre un nervio debido a inchazo ou lesións pode provocar mononeuropatía. A cuberta do nervio (vaíña de mielina) ou parte da célula nerviosa (o axón) pode danarse. Este dano ralentiza ou impide que os sinais viaxan a través dos nervios danados.

A mononeuropatía pode implicar calquera parte do corpo. Algunhas formas comúns de mononeuropatía inclúen:

• Disfunción do nervio axilar (perda de movemento ou sensación no ombreiro)
• Disfunción común do nervio peroneal (perda de movemento ou sensación no pé e na perna)
• Síndrome do túnel carpiano (disfunción mediana do nervio - incluíndo adormecemento, formigamento, debilidade ou dano muscular na man e nos dedos)
• Mononeuropatía cranial III, IV, de compresión ou tipo diabético
• Mononeuropatía craneal VI (visión dobre)
• Mononeuropatía cranial VII (parálise facial)
• Disfunción do nervio femoral (perda de movemento ou sensación en parte da perna)
• Disfunción do nervio radial (problemas co movemento no brazo e no pulso e con sensación na parte traseira do brazo ou da man)
• Disfunción do nervio ciático (problema cos músculos da parte traseira do xeonllo e parte inferior da perna e sensación na parte traseira da coxa, parte da parte inferior da perna e planta do pé)
• Disfunción do nervio cubital (síndrome do túnel cubital - incluíndo adormecemento, formigamento, debilidade da parte externa e inferior do brazo, da palma da man, do anel e dos dedos pequenos)

Os síntomas dependen do nervio específico afectado e poden incluír:

• Perda de sensación
• Parálise
• Formigueo, ardor, dor, sensacións anormais
• Debilidade

O profesional sanitario realizará un exame físico e concentrarase na zona afectada. É necesario un historial médico detallado para determinar a posible causa do trastorno.

As probas que se poden facer inclúen:

• Electromiograma (EMG) para comprobar a actividade eléctrica nos músculos
• Probas de condución nerviosa (NCV) para comprobar a velocidade da actividade eléctrica nos nervios
• Ecografía nerviosa para ver os nervios
• Radiografía, resonancia magnética ou tomografía computarizada para obter unha visión xeral da zona afectada
• Análise de sangue
• Biopsia nerviosa (en caso de mononeuropatía por vasculite)
• Exame de LCR
• Biopsia da pel

O obxectivo do tratamento é permitirlle usar a parte do corpo afectada na medida do posible.

Algunhas condicións médicas fan que os nervios sexan máis propensos a sufrir lesións. Por exemplo, a presión arterial alta e a diabetes poden lesionar unha arteria, que a miúdo pode afectar a un só nervio. Entón, a condición subxacente debe ser tratada.

As opcións de tratamento poden incluír calquera das seguintes:

• Analxésicos sen receita médica, como medicamentos antiinflamatorios para a dor leve
• Antidepresivos, anticonvulsivos e medicamentos similares para a dor crónica
• Inxeccións de medicamentos esteroides para reducir o inchazo e a presión sobre o nervio
• Cirurxía para aliviar a presión sobre o nervio
• Exercicios de fisioterapia para manter a forza muscular
• Tirantes, férulas ou outros dispositivos para axudar ao movemento
• Estimulación eléctrica transcutánea do nervio (TENS) para mellorar a dor nerviosa asociada á diabetes

A mononeuropatía pode ser incapacitante e dolorosa. Se se pode atopar e tratar con éxito a causa da disfunción nerviosa, nalgúns casos é posible unha recuperación completa.

A dor nerviosa pode ser incómoda e durar moito tempo.

As complicacións poden incluír:

• Deformidade, perda de masa tisular
• Efectos secundarios da medicina
• Lesión repetida ou desapercibida na zona afectada por falta de sensación

Evitar a presión ou lesións traumáticas pode evitar moitas formas de mononeuropatía. O tratamento de enfermidades como a presión arterial alta ou a diabetes tamén diminúe o risco de desenvolver a enfermidade.

Neuropatía; Mononeurite illada

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Sitio web do Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. Ficha técnica de neuropatía periférica. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Actualizado o 16 de marzo de 2020. Consultado o 20 de agosto de 2020.

Smith G, Shy ME. Neuropatías periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.

Snow DC, Bunney EB. Trastornos do nervio periférico. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 97.