Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica

A polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP) é un trastorno que implica hinchazón e irritación nerviosa (inflamación) que leva a unha perda de forza ou sensación.

O CIDP é unha das causas de danos nos nervios fóra do cerebro ou da medula espiñal (neuropatía periférica). A polineuropatía significa que están implicados varios nervios. O CIDP a miúdo afecta a ambos os dous lados do corpo.

O CIDP é causado por unha resposta inmune anormal. O CIDP ocorre cando o sistema inmunitario ataca a cuberta de mielina dos nervios. Por esta razón, pénsase que a CIDP é unha enfermidade autoinmune.

Os provedores de coidados de saúde tamén consideran a CIDP como a forma crónica da síndrome de Guillain-Barré.

Os disparadores específicos do CIDP varían. En moitos casos, non se pode identificar a causa.

O CIDP pode ocorrer con outras condicións, como:

• Hepatite crónica
• Diabetes
• Infección coa bacteria Campylobacter jejuni
  
• VIH / SIDA
• Trastornos do sistema inmunitario por cancro
• Enfermidade inflamatoria intestinal
• Lupus eritematoso sistémico
• Cancro do sistema linfático
• Tiroide hiperactiva
• Efectos secundarios dos medicamentos para tratar o cancro ou o VIH

Os síntomas inclúen algún dos seguintes:

• Problemas para camiñar por debilidade ou falta de sensación nos pés
• Problemas para usar os brazos e as mans ou as pernas e os pés debido á debilidade
• Cambios de sensación, como adormecemento ou sensación de diminución, dor, ardor, formigueiro ou outras sensacións anormais (xeralmente afectan primeiro aos pés, despois aos brazos e ás mans)

Outros síntomas que poden ocorrer con CIDP inclúen:

• Movemento anormal ou descoordinado
• Problemas para respirar
• Fatiga
• Ronquera ou cambio de voz ou fala borrosa

O provedor realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas, centrándose no sistema nervioso e nos músculos.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Electromiografía (EMG) para comprobar os músculos e os nervios que controlan os músculos
• Probas de condución nerviosa para comprobar a rapidez con que se moven os sinais eléctricos a través dun nervio
• Biopsia nerviosa para eliminar un pequeno anaco dun nervio para o seu exame
• Golpe espinal (punción lumbar) para comprobar o líquido que rodea o cerebro e a medula espiñal
• Pódense facer análises de sangue para buscar proteínas específicas que estean causando o ataque inmunitario aos nervios
• Probas de función pulmonar para comprobar se a respiración está afectada

Dependendo da causa sospeitosa de CIDP, pódense facer outras probas, como raios X, imaxes e análises de sangue.

O obxectivo do tratamento é reverter o ataque aos nervios. Nalgúns casos, os nervios poden curarse e restaurar a súa función. Noutros casos, os nervios están moi danados e non poden curarse, polo que o tratamento está dirixido a evitar que a enfermidade empeore.

Que tratamento se administre depende da gravidade dos síntomas, entre outras cousas. O tratamento máis agresivo só se dá se ten dificultades para camiñar, respirar ou se os síntomas non permiten coidarse ou traballar.

Os tratamentos poden incluír:

• Corticoides para axudar a reducir a inflamación e aliviar os síntomas
• Outros medicamentos que suprimen o sistema inmunitario (nalgúns casos graves)
• Plasmaférese ou intercambio de plasma para eliminar anticorpos do sangue
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIg), que consiste en engadir un gran número de anticorpos ao plasma sanguíneo para reducir o efecto dos anticorpos que están causando o problema

O resultado varía. O trastorno pode continuar a longo prazo ou pode ter episodios repetidos de síntomas. É posible unha recuperación completa, pero a perda permanente da función nerviosa non é rara.

As complicacións do CIDP inclúen:

• Dor
• Diminución ou perda permanente da sensación en áreas do corpo
• Debilidade ou parálise permanente en áreas do corpo
• Lesións repetidas ou desapercibidas nunha zona do corpo
• Efectos secundarios dos medicamentos utilizados para tratar o trastorno

Chame ao seu provedor se ten perda de movemento ou sensación en calquera área do corpo, especialmente se os seus síntomas empeoran.

Poliradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica; Polineuropatía: inflamatoria crónica; CIDP; Polineuropatía inflamatoria crónica; Guillain-Barré - CIDP

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Smith G, Shy ME. Neuropatías periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.