Delirium tremens

Delirium tremens é unha forma grave de abstinencia de alcol. Implica cambios bruscos e graves do sistema mental ou nervioso.

O Delirium tremens pode producirse cando deixas de beber alcohol despois dun período de bebida intensa, especialmente se non comes comida suficiente.

Delirium tremens tamén pode ser causado por lesións na cabeza, infección ou enfermidades en persoas con antecedentes de consumo intenso de alcol.

Ocorre con máis frecuencia en persoas que teñen antecedentes de abstinencia de alcol. É especialmente común naqueles que beben de 4 a 5 pintas (1,8 a 2,4 litros) de viño, de 7 a 8 pintas (3,3 a 3,8 litros) de cervexa ou 1 litro (1/2 litro) de alcohol "duro" todos os días durante varios meses. O Delirium tremens tamén afecta a persoas que consumiron alcohol durante máis de 10 anos.

Os síntomas ocorren con máis frecuencia entre 48 e 96 horas despois da última bebida. Pero poden ocorrer de 7 a 10 días despois da última bebida.

Os síntomas poden empeorar rapidamente e poden incluír:

• Delirio, que é unha súbita confusión grave
• Tremores corporais
• Cambios na función mental
• Axitación, irritabilidade
• Son profundo que dura un día ou máis
• Emoción ou medo
• Alucinacións (ver ou sentir cousas que realmente non están)
• Explosións de enerxía
• Cambios rápidos de humor
• Inquietude
• Sensibilidade á luz, ao son, ao tacto
• Estupor, somnolencia, fatiga

Convulsións (poden ocorrer sen outros síntomas das DT):

• Máis común nas primeiras 12 a 48 horas despois da última bebida
• Máis común en persoas con complicacións pasadas por abstinencia de alcol
• Convulsións xeralmente tónico-clónicas xeneralizadas

Síntomas de abstinencia de alcol, incluíndo:

• Ansiedade, depresión
• Fatiga
• Dor de cabeza
• Insomnio (dificultade para caer e durmir)
• Irritabilidade ou excitabilidade
• Perda de apetito
• Náuseas, vómitos
• Nerviosismo, nerviosismo, axitación, palpitacións (sensación de sentir latexar o corazón)
• Pel pálida
• Cambios emocionais rápidos
• Sudoración, especialmente nas palmas das mans ou na cara

Outros síntomas que poden ocorrer:

• Dor no peito
• Febre
• Dor de estómago

Delirium tremens é unha emerxencia médica.

O profesional sanitario realizará un exame físico. Os signos poden incluír:

• Suor intensa
• Aumento do reflexo de sobresalto
• Latidos irregulares do corazón
• Problemas co movemento muscular ocular
• Frecuencia cardíaca rápida
• Tremores musculares rápidos

Pódense facer as seguintes probas:

• Nivel de magnesio no sangue
• Nivel de fosfato no sangue
• Panel metabólico completo
• Electrocardiograma (ECG)
• Electroencefalograma (EEG)
• Pantalla de toxicoloxía

Os obxectivos do tratamento son:

• Salva a vida da persoa
• Aliviar os síntomas
• Previr complicacións

É necesaria unha estancia hospitalaria. O equipo sanitario comprobará regularmente:

• Resultados da química do sangue, como os niveis de electrolitos
• Niveis de fluído corporal
• Signos vitais (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial)

Mentres estea no hospital, a persoa recibirá medicamentos para:

• Mantéñase tranquilo e relaxado (sedado) ata que rematen as DT
• Trata convulsións, ansiedade ou tremores
• Trata os trastornos mentais, se os hai

O tratamento preventivo a longo prazo debe comezar despois de que a persoa se recupere dos síntomas da TD. Isto pode implicar:

• Un período de "secado", no que non se permite alcol
• Evitación total e permanente de alcohol (abstinencia)
• Asesoramento
• Ir a grupos de apoio (como Alcohólicos Anónimos)

O tratamento pode ser necesario para outros problemas médicos que poden ocorrer co consumo de alcol, incluíndo:

• Cardiomiopatía alcohólica
• Enfermidade hepática alcohólica
• Neuropatía alcohólica
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Asistir a un grupo de apoio regularmente é unha clave para recuperarse do consumo de alcol.

Delirium tremens é grave e pode ser mortal. Algúns síntomas relacionados coa abstinencia de alcol poden durar un ano ou máis, incluíndo:

• Cambios emocionais emocionais
• Sentirse canso
• Insomnio

As complicacións poden incluír:

• Lesións por caídas durante as convulsións
• Lesión a si mesmo ou a outros causada por estado mental (confusión / delirio)
• Os latidos irregulares do corazón poden ser mortais
• Convulsións

Vai á sala de emerxencias ou chama ao número de emerxencia local (como o 911) se tes síntomas. Delirium tremens é unha condición de emerxencia.

Se vas ao hospital por outro motivo, informa aos provedores se bebiches moito para que poidan controlarte os síntomas de abstinencia de alcol.

Evite ou reduza o consumo de alcol. Reciba un tratamento médico rápido para os síntomas de abstinencia de alcol.

Abuso de alcol - delirium tremens; DT; Retirada de alcol - delirium tremens; Delirio de abstinencia de alcol

Kelly JF, Renner JA. Trastornos relacionados co alcol. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.

Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Identificación e manexo da síndrome de abstinencia por alcol. Drogas. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O'Connor PG. Trastornos polo consumo de alcol. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.