Úlceras isquémicas: autocoidado

Pódense producir úlceras isquémicas (feridas) cando hai un fluxo sanguíneo deficiente nas pernas. Isquémico significa reducir o fluxo sanguíneo a unha zona do corpo. O fluxo sanguíneo deficiente fai que as células morren e danen os tecidos. A maioría das úlceras isquémicas prodúcense nos pés e nas pernas. Este tipo de feridas poden curarse lentamente.

As arterias obstruídas (aterosclerose) son a causa máis común de úlceras isquémicas.

• As arterias obstruídas evitan que un fluxo saudable de sangue flúa cara ás pernas. Isto significa que os tecidos das pernas non obteñen suficientes nutrientes e osíxeno.
• A falta de nutrientes fai que as células morren, danando o tecido.
• O tecido danado que non obtén o fluxo sanguíneo suficiente tamén tende a curarse máis lentamente.

As condicións nas que a pel se inflama e se acumula líquido nas pernas tamén poden causar úlceras isquémicas.

As persoas con escaso fluxo sanguíneo a miúdo tamén teñen danos nos nervios ou úlceras no pé por diabetes. O dano nervioso fai que sexa máis difícil sentir unha zona no zapato que frota e provoca dor. Unha vez que se forma unha chaga, o fluxo sanguíneo deficiente dificulta a curación da chaga.

Os síntomas das úlceras isquémicas inclúen:

• As feridas poden aparecer nas pernas, nos nocellos, nos dedos dos pés e entre os dedos.
• Feridas de cor vermella escura, amarela, gris ou negra.
• Bordos levantados arredor da ferida (parece perforado).
• Sen sangrado.
• Ferida profunda pola que poden aparecer os tendóns.
• A ferida pode ser dolorosa ou non.
• A pel da perna parece brillante, axustada, seca e sen pelo.
• Colgar a perna cara abaixo do lado dunha cama ou unha cadeira fai que a perna se volva vermella.
• Cando levanta a perna, pálese e fría ao tocar.
• Dor dolorida no pé ou na perna, moitas veces pola noite. A dor pode desaparecer cando a perna está colgada.

Calquera persoa con mala circulación corre risco de sufrir feridas isquémicas. Outras condicións que poden causar feridas isquémicas inclúen:

• Enfermidades que causan inflamación, como o lupus
• Tensión alta
• Niveis altos de colesterol
• Enfermidade renal crónica
• Bloqueo dos vasos linfáticos, o que provoca a acumulación de líquido nas pernas
• Fumar

Para tratar unha úlcera isquémica, hai que restaurar o fluxo sanguíneo ás pernas. É posible que teña que tomar medicamentos. Nalgúns casos, pode que necesite cirurxía.

O seu profesional sanitario amosaralle como coidar a súa ferida. As instrucións básicas son:

• Manter sempre a ferida limpa e vendada para evitar a infección.
• O seu provedor indicaralle a frecuencia coa que precisa cambiar o aderezo.
• Manteña o apósito e a pel que o rodea secos. Probe a non mollar demasiado o tecido sa que rodea a ferida. Isto pode suavizar o tecido sanitario e facer que a ferida se faga máis grande.
• Antes de aplicar un apósito, limpe ben a ferida segundo as instrucións do seu provedor.
• É posible que poida cambiar o seu propio aderezo ou que os membros da familia poidan axudar. Unha enfermeira visitante tamén pode axudarche.

Se corre risco de úlceras isquémicas, tomar estas medidas pode axudar a previr problemas:

• Revisa os pés e as pernas todos os días. Comprobe as tapas e os fondos, os nocellos, os talóns e entre os dedos dos pés. Busque cambios na cor e nas zonas vermellas ou doloridas.
• Levar zapatos que se axusten correctamente e non frotar nin facer presión nos pés. Use medias que se axusten. Os calcetíns demasiado grandes poden acumularse nos zapatos e provocar frotamentos ou pel, o que pode provocar feridas.
• Probe a non sentarse nin estar demasiado tempo nunha posición.
• Protexa os pés do frío.
• Non camiñar descalzo. Protexa os pés das lesións.
• Non use medias de compresión nin envoltorios a menos que o seu provedor o indique. Estes poden restrinxir o fluxo sanguíneo.
• Non empape os pés en auga quente.

Algúns cambios no estilo de vida poden axudar a previr as úlceras isquémicas. Se tes unha ferida, tomar estas medidas pode mellorar o fluxo sanguíneo e axudar a curar.

• Deixar de fumar. Fumar pode provocar arterias obstruídas.
• Se tes diabetes, mantén controlado o nivel de azucre no sangue. Isto axudarache a curar máis rápido.
• Fai exercicio todo o que poidas. Manterse activo pode axudar ao fluxo sanguíneo.
• Coma alimentos saudables e durme moito pola noite.
• Adelgazar se ten sobrepeso.
• Xestionar a presión arterial e os niveis de colesterol.

Chame ao seu provedor se hai sinais de infección, como:

• Enrojecemento, aumento da calor ou inchazo arredor da ferida
• Máis drenaxe que antes ou drenaxe amarelada ou nubrada
• Sangrado
• Olor
• Febre ou calafríos
• Aumento da dor

Úlceras arteriais: autocoidado; Insuficiencia arterial autocuidado da úlcera; Feridas isquémicas: autocoidado; Enfermidade das arterias periféricas - úlcera; Enfermidade vascular periférica - úlcera; PVD - úlcera; PAD - úlcera

Hafner A, Sprecher E. Úlceras. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Curación de feridas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, González L. Coidados e apósitos de feridas. En: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, González L, eds. Habilidades clínicas de enfermaría: habilidades básicas a avanzadas. 9a ed. Nova York, NY: Pearson; 2017: cap 25.

• Lesións e trastornos nas pernas
• Enfermidade arterial periférica
• Afeccións da pel