Ataque isquémico transitorio

Un ataque isquémico transitorio (TIA) prodúcese cando o fluxo sanguíneo a unha parte do cerebro para por un breve tempo. Unha persoa terá síntomas coma un ictus ata 24 horas. Na maioría dos casos, os síntomas duran de 1 a 2 horas.

Un ataque isquémico transitorio é un sinal de alerta de que pode producirse un verdadeiro ictus no futuro se non se fai algo para evitalo.

Un TIA é diferente dun ictus. Despois dun TIA, o bloqueo rompe rapidamente e disólvese. Un TIA non fai morrer o tecido cerebral.

A perda de fluxo sanguíneo a unha área do cerebro pode ser causada por:

• Un coágulo de sangue nunha arteria do cerebro
• Un coágulo de sangue que viaxa ao cerebro desde calquera outro lugar do corpo (por exemplo, desde o corazón)
• Unha lesión nos vasos sanguíneos
• Estreitamento dun vaso sanguíneo no cerebro ou que leva ao cerebro

A presión arterial elevada é o principal risco de TIA e ictus. Outros principais factores de risco son:

• Latidos irregulares do corazón chamados fibrilación auricular
• Diabetes
• Historia familiar de ictus
• Ser home
• Colesterol alto
• Aumentar a idade, especialmente despois dos 55 anos
• Etnia (os afroamericanos son máis propensos a morrer de derrame cerebral)
• Fumar
• Consumo de alcol
• Consumo recreativo de drogas
• Historia de TIA ou ictus previos

As persoas que teñen enfermidades cardíacas ou un fluxo sanguíneo deficiente nas pernas causadas por arterias estreitas tamén teñen máis probabilidades de ter un TIA ou un derrame cerebral.

Os síntomas comezan de súpeto, duran pouco (desde uns minutos ata 1 a 2 horas) e desaparecen. Poden producirse de novo máis tarde.

Os síntomas da AIT son os mesmos que os síntomas dun ictus e inclúen:

• Cambio de alerta (incluída a somnolencia ou a inconsciencia)
• Cambios nos sentidos (como audición, visión, gusto e tacto)
• Cambios mentais (como confusión, perda de memoria, dificultade para escribir ou ler, problemas para falar ou entender aos demais)
• Problemas musculares (como debilidade, problemas para tragar, problemas para camiñar)
• Mareo ou perda de equilibrio e coordinación
• Falta de control sobre a vexiga ou as entrañas
• Problemas nerviosos (como adormecemento ou hormigueo nun lado do corpo)

Moitas veces, os síntomas e signos dun TIA xa desaparecerán cando chegue ao hospital. Pode facerse un diagnóstico de TIA baseado só na súa historia clínica.

O profesional sanitario fará un exame físico completo para comprobar se hai problemas cardíacos e dos vasos sanguíneos. Tamén se che verificará se hai problemas nos nervios e nos músculos.

O médico empregará un estetoscopio para escoitar o corazón e as arterias. Pódese escoitar un son anormal chamado bruit cando se escoita a arteria carótida no pescozo ou outra arteria. Un bruit é causado por un fluxo sanguíneo irregular.

Faranse probas para descartar un ictus ou outros trastornos que poidan causar os síntomas:

• Probablemente terá unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética cerebral. Un ictus pode mostrar cambios nestas probas, pero os TIA non.
• Pode ter un anxiograma, un angiograma CT ou un angiograma MR para ver que vaso sanguíneo está bloqueado ou sangrando.
• Pode ter un ecocardiograma se o seu médico pensa que pode ter un coágulo de sangue no corazón.
• O dúplex carótido (ultrasóns) pode demostrar se as arterias carótidas do pescozo estreitáronse.
• Pode ter un electrocardiograma (ECG) e probas de control do ritmo cardíaco para comprobar se hai latidos do corazón irregulares.

O seu médico pode facer outras probas para comprobar se hai presión arterial alta, enfermidades cardíacas, diabetes, colesterol alto e outras causas e factores de risco de TIA ou ictus.

Se tivo unha AIT nas últimas 48 horas, é probable que sexa ingresado no hospital para que os médicos poidan buscar a causa e observalo.

A presión arterial alta, as enfermidades cardíacas, a diabetes, o colesterol alto e os trastornos do sangue trataranse segundo sexa necesario. Animarase a facer cambios de estilo de vida para reducir o risco de novos síntomas. Os cambios inclúen deixar de fumar, facer máis exercicio e comer alimentos máis saudables.

Pode recibir diluentes de sangue, como aspirina ou Coumadin, para reducir a coagulación do sangue. Algunhas persoas que bloquearon as arterias do pescozo poden necesitar cirurxía (endarterectomía carótida). Se ten un latexo irregular (fibrilación auricular), será tratado para evitar futuras complicacións.

Os TIA non causan danos duradeiros no cerebro.

Pero os TIA son un sinal de advertencia de que pode ter un verdadeiro ictus nos próximos días ou meses. Algunhas persoas que teñen un TIA terán un ictus dentro de 3 meses. A metade destes golpes ocorren durante as 48 horas posteriores a un TIA. O ictus pode producirse ese mesmo día ou máis tarde. Algunhas persoas só teñen un TIA único e outras teñen máis dun TIA.

Pode reducir as posibilidades dun accidente cerebrovascular futuro seguindo co seu provedor para xestionar os seus factores de risco.

A TIA é unha emerxencia médica. Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local de inmediato. NON ignore os síntomas só porque desaparecen. Poden ser un aviso dun futuro ictus.

Siga as instrucións do seu provedor sobre como previr TIA e accidentes cerebrovasculares. É probable que lle digan que faga cambios de estilo de vida e que tome medicamentos para tratar a presión arterial alta ou o colesterol alto.

Mini golpe; TIA; Pouco golpe; Enfermidade cerebrovascular - AIT; Arteria carótida - TIA

• Anxioplastia e colocación do stent - arteria carótida - descarga
• Fibrilación auricular - descarga
• Cirurxía da arteria carótida - descarga
• Ictus - descarga
• Tomar warfarina (Coumadin)

• Endarterectomía
• Ata isquémico transitorio (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Enfermidade cerebrovascular isquémica. En Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Ictus. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 91.

Xaneiro CT, Wann LS, Calkins H, et al. Actualizado o 2019 AHA / ACC / HRS da guía AHA / ACC / HRS 2014 para o manexo de pacientes con fibrilación auricular: un informe do Grupo de traballo da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as directrices de práctica e a Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Pautas para a prevención do ictus en pacientes con ictus e ataque isquémico transitorio: unha pauta para profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pautas para a prevención primaria do ictus: unha declaración para os profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Consello sobre enfermaría cardiovascular e do ictus da Asociación Americana do Corazón; Consello sobre enfermidades vasculares periféricas; e Consello de Calidade da Coidados e Investigación de Resultados. Autocoidado para a prevención e o tratamento de enfermidades cardiovasculares e ictus: unha declaración científica para os profesionais sanitarios da American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Recomendacións de mellores prácticas canadenses de ictus: prevención secundaria de ictus, pautas de práctica da sexta edición, actualización de 2017. Int J Trazo. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Guía para a prevención, detección, avaliación e manexo da presión arterial alta en adultos: un informe do American College of Cardiology / American Grupo de traballo da Asociación do Corazón sobre as Directrices de Práctica Clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Revisión sistemática da directriz 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA sobre o manexo do colesterol no sangue: un informe do equipo de traballo da American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines [a corrección publicada aparece en J Am Coll Cardiol. 25 de xuño de 2019; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.