Anxiopatía amiloide cerebral

A anxiopatía amiloide cerebral (CAA) é unha enfermidade na que se acumulan proteínas chamadas amiloides nas paredes das arterias do cerebro. A CAA aumenta o risco de accidente vascular cerebral causado por hemorraxias e demencia.

As persoas con CAA teñen depósitos de proteína amiloide nas paredes dos vasos sanguíneos do cerebro. A proteína normalmente non se deposita en ningún outro lugar do corpo.

O principal factor de risco é o aumento da idade. O CAA vese máis a miúdo en persoas maiores de 55 anos. Ás veces, transmítese a través das familias.

A CAA pode causar hemorraxias no cerebro. A hemorraxia adoita producirse nas partes externas do cerebro, chamadas córtex, e non nas áreas profundas. Os síntomas prodúcense porque o sangrado no cerebro prexudica o tecido cerebral. Algunhas persoas teñen problemas de memoria graduais. Cando se realiza unha tomografía computarizada, hai signos de que tiveron sangrado no cerebro que quizais non se deron conta.

Se hai moita hemorraxia, prodúcense síntomas inmediatos e semellan un ictus. Estes síntomas inclúen:

• Somnolencia
• Dor de cabeza (normalmente nunha determinada parte da cabeza)
• Cambios no sistema nervioso que poden comezar de súpeto, incluíndo confusión, delirio, visión dobre, diminución da visión, cambios de sensacións, problemas de fala, debilidade ou parálise
• Convulsións
• Estupor ou coma (raramente)
• Vómitos

Se o sangramento non é grave ou xeneralizado, os síntomas poden incluír:

• Episodios de confusión
• Dores de cabeza que van e veñen
• Perda da función mental (demencia)
• Debilidade ou sensacións pouco comúns que van e veñen e implican áreas máis pequenas
• Convulsións

O CAA é difícil de diagnosticar con certeza sen unha mostra de tecido cerebral. Isto faise normalmente despois da morte ou cando se fai unha biopsia dos vasos sanguíneos do cerebro.

Un exame físico pode ser normal se o sangrado é pequeno. Pode haber algúns cambios na función cerebral. É importante que o médico faga preguntas detalladas sobre os síntomas e a historia clínica. Os síntomas e resultados do exame físico e calquera proba de imaxe poden provocar que o médico sospeite de CAA.

As probas de imaxe da cabeza que se poden facer inclúen:

• Tomografía computarizada ou resonancia magnética para comprobar se hai sangrado no cerebro
• Exploración MRA para comprobar se hai hemorraxias grandes e descartar outras causas de sangrado
• Análise PET para comprobar se hai depósitos de amiloide no cerebro

Non se coñece un tratamento eficaz. O obxectivo do tratamento é aliviar os síntomas. Nalgúns casos, a rehabilitación é necesaria por debilidade ou torpeza. Isto pode incluír terapia física, ocupacional ou da fala.

Ás veces, úsanse medicamentos que axudan a mellorar a memoria, como os para a enfermidade de Alzheimer.

As convulsións, tamén chamadas feitizos amiloides, pódense tratar con medicamentos anti-convulsións.

O trastorno empeora lentamente.

As complicacións de CAA poden incluír:

• Demencia
• Hidrocefalia (raramente)
• Convulsións
• Episodios repetidos de sangrado no cerebro

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se ten unha súbita perda de movemento, sensación, visión ou fala.

Amiloidosis - cerebral; CAA; Anxiopatía congófila

• Amiloidosis dos dedos
• Arterias do cerebro

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Conceptos emerxentes na angiopatía amiloide cerebral esporádica. Cerebro. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnóstico da anxiopatía amiloide cerebral: evolución dos criterios de Boston. Ictus. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Hemorraxia intracerebral. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 66.