Proctocolectomía total e bolsa ileal-anal

A proctocolectomía total e a cirurxía da bolsa ileal-anal son a eliminación do intestino groso e a maior parte do recto. A cirurxía faise nunha ou dúas etapas.

Recibirá anestesia xeral antes da cirurxía. Isto fará que durmas e non teñas dor.

Pode ter o procedemento nunha ou dúas etapas:

• O seu cirurxián faralle un corte cirúrxico na barriga. Entón o cirurxián eliminará o intestino groso.
• A continuación, o cirurxián eliminará o recto. O ano e o esfínter anal quedarán no seu lugar. O esfínter anal é o músculo que che abre o ano cando tes un movemento intestinal.
• Entón o cirurxián fará unha bolsa dos últimos 30 centímetros do seu intestino delgado. A bolsa está cosida no ano.

Algúns cirurxiáns realizan esta operación usando unha cámara. Esta cirurxía chámase laparoscopia. Faise cuns pequenos cortes cirúrxicos. Ás veces faise un corte máis grande para que o cirurxián poida axudar á man. As vantaxes desta cirurxía son unha recuperación máis rápida, menos dor e só algúns pequenos cortes.

Se ten unha ileostomía, o cirurxián pechara durante a última etapa da cirurxía.

Este procedemento pódese facer para:

• Colite ulcerosa
• Polipose familiar

Os riscos de anestesia e cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue
• Infección

Os riscos de ter esta cirurxía inclúen:

• Tecido abultado a través do corte, chamado hernia incisional
• Dano a órganos próximos no corpo e nervios na pelvis
• Tecido cicatricial que se forma na barriga e provoca un bloqueo do intestino delgado
• O lugar onde o intestino delgado está cosido ao ano (anastomose) pode abrirse, causando infección ou absceso, que poden ser mortais.
• Ferida aberta
• Infección da ferida

Sempre diga ao seu médico que medicamentos está a tomar, incluso medicamentos, suplementos ou herbas que comprou sen receita médica.

Antes de operarse, fale co seu provedor sobre as seguintes cousas:

• Intimidade e sexualidade
• Embarazo
• Deportes
• Traballo

Durante as dúas semanas previas á cirurxía:

• Dúas semanas antes da cirurxía pódeselle pedir que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e outros.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor.
• Informe sempre ao seu provedor de calquera resfriado, gripe, febre, brote de herpes ou outras enfermidades que poida ter antes da cirurxía.

O día antes da cirurxía:

• Pódeselle pedir que beba só líquidos claros, como caldo, zume claro e auga despois dun certo tempo.
• Siga as instrucións que lle deron sobre cando deixar de comer e beber.
• É posible que deba usar enemas ou laxantes para limpar os intestinos. O seu fornecedor daralle instrucións sobre como usalos.

O día da súa cirurxía:

• Toma os medicamentos que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital.

Estarás no hospital de 3 a 7 días. No segundo día, é probable que poida beber líquidos claros. Poderás engadir fluídos máis grosos e logo alimentos brandos á túa dieta cando o intestino comece a funcionar de novo.

Mentres estea no hospital durante a primeira etapa da cirurxía, aprenderá a coidar a súa ileostomía.

Probablemente terá de 4 a 8 movementos intestinais ao día despois desta cirurxía. Deberás axustar o teu estilo de vida para iso.

A maioría da xente recupérase completamente. Son capaces de facer a maioría das actividades que estaban a facer antes da súa cirurxía. Isto inclúe a maioría dos deportes, viaxes, xardinería, sendeirismo e outras actividades ao aire libre e a maioría dos tipos de traballo.

Proctocolectomía restauradora; Resección ileal-anal; Bolsa ileal-anal; Bolsa en J; Bolsa en S; Bolsa pélvica; Bolsa ileal-anal; Anastomose anal-bolsa ileal; IPAA; Cirurxía do depósito ileal-anal

• Dieta Bland
• Ileostomía e o seu fillo
• Ileostomía e a súa dieta
• Ileostomía: coidar o seu estoma
• Ileostomía: cambiando a bolsa
• Ileostomía - secreción
• Ileostomía: que preguntar ao seu médico
• Vivir coa súa ileostomía
• Dieta baixa en fibra
• Colectomía total ou proctocolectomía: descarga
• Tipos de ileostomía
• Colite ulcerosa - secreción

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colón e recto. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomías, colostomías, bolsas e anastomoses. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.