Enxaqueca

Unha enxaqueca é un tipo de dor de cabeza. Pode ocorrer con síntomas como náuseas, vómitos ou sensibilidade á luz e ao son. En moitas persoas, unha dor palpitante só se sente nun lado da cabeza.

Unha dor de cabeza por enxaqueca é causada por unha actividade cerebral anormal. Esta actividade pode desencadearse por moitas cousas. Pero a cadea exacta de eventos segue sen estar clara. A maioría dos expertos médicos cren que o ataque comeza no cerebro e implica vías nerviosas e produtos químicos. Os cambios afectan o fluxo sanguíneo no cerebro e nos tecidos circundantes.

As dores de cabeza de enxaqueca adoitan aparecer entre os 10 e os 45 anos. Ás veces, comezan antes ou despois. As enxaqueca poden correr en familias. As enxaqueca ocorren con máis frecuencia nas mulleres que nos homes. Algunhas mulleres, pero non todas, teñen menos xaquecas cando están embarazadas.

Os ataques de enxaqueca poden desencadearse por calquera dos seguintes:

• Retirada de cafeína
• Cambios nos niveis hormonais durante o ciclo menstrual dunha muller ou co uso de pílulas anticonceptivas
• Cambios nos patróns de sono, como non durmir o suficiente
• Beber alcol
• Exercicio físico ou outro estrés físico
• Ruídos fortes ou luces brillantes
• Comidas perdidas
• Olores ou perfumes
• Fumar ou exposición ao fume
• Estrés e ansiedade

As enxaqueca tamén poden desencadearse por certos alimentos. Os máis comúns son:

• Chocolate
• Alimentos lácteos, especialmente certos queixos
• Alimentos con glutamato monosódico (MSG)
• Alimentos con tiramina, que inclúe viño tinto, queixo envellecido, peixe afumado, fígado de polo, figos e certos feixóns
• Froitas (aguacate, plátano, cítricos)
• Carnes que conteñen nitratos (touciño, hot dogs, salami, embutidos)
• Cebolas
• Cacahuetes e outras noces e sementes
• Alimentos procesados, fermentados, en escabeche ou adobados

As verdadeiras dores de cabeza de enxaqueca non son o resultado dun tumor cerebral ou doutro problema médico grave. Só un profesional sanitario especializado en dores de cabeza pode determinar se os seus síntomas se deben a unha enxaqueca ou a outra enfermidade.

Existen dous tipos principais de enxaqueca:

• Enxaqueca con aura (enxaqueca clásica)
• Enxaqueca sen aura (enxaqueca común)

Un aura é un grupo de síntomas do sistema nervioso (neurolóxico). Estes síntomas considéranse un sinal de alerta de que chega unha enxaqueca. Na maioría das veces, a visión está afectada e pode incluír calquera ou todos os seguintes:

• Manchas cegas ou manchas de cores temporais
• Visión turba
• Dor nos ollos
• Ver estrelas, liñas en zigzag ou luces intermitentes
• Visión en túnel (só pode ver obxectos próximos ao centro do campo de visión)

Outros síntomas do sistema nervioso inclúen bostezo, dificultade para concentrarse, náuseas, problemas para atopar as palabras correctas, mareo, debilidade, adormecemento e formigamento. Algúns destes síntomas son moito menos comúns con dores de cabeza de enxaqueca. Se ten algún destes síntomas, é probable que o provedor solicite probas para descubrir a causa.

Unha aura ocorre a miúdo entre 10 e 15 minutos antes da dor de cabeza, pero pode ocorrer entre uns minutos e 24 horas antes. Unha dor de cabeza non sempre segue unha aura.

As dores de cabeza normalmente:

• Comeza como unha dor aburrida e empeora en minutos ou horas
• Están latexando, golpeando ou pulsando
• Son peores nun lado da cabeza con dor detrás do ollo ou na parte posterior da cabeza e do pescozo
• Últimas 4 a 72 horas

Outros síntomas que poden ocorrer coa dor de cabeza inclúen:

• Arrepíos
• Aumento da micción
• Fatiga
• Perda de apetito
• Náuseas e vómitos
• Sensibilidade á luz ou ao son
• Suando

Os síntomas poden persistir, incluso despois de que a xaqueca desaparece. Isto chámase resaca de enxaqueca. Os síntomas poden incluír:

• Sentirse aburrido mentalmente, como se o seu pensamento non fose claro ou nítido
• Necesitas máis sono
• Dor no pescozo

O seu provedor pode diagnosticar a dor de cabeza de enxaqueca preguntando sobre os seus síntomas e antecedentes familiares de enxaqueca. Farase un exame físico completo para determinar se as dores de cabeza débense a tensión muscular, problemas nos seos ou un trastorno cerebral.

Non hai ningunha proba específica que demostre que a súa dor de cabeza é realmente unha enxaqueca. Na maioría dos casos non son necesarias probas especiais. O seu provedor pode solicitar unha tomografía cerebral ou unha resonancia magnética se nunca antes a tiña. A proba tamén pode solicitarse se ten síntomas inusuales coa súa enxaqueca, incluíndo debilidade, problemas de memoria ou perda de alerta.

Pode ser necesario un EEG para descartar as convulsións. Pódese facer unha punción lumbar (golpe medular).

Non hai cura específica para as dores de cabeza de enxaqueca. O obxectivo é tratar os síntomas da enxaqueca de inmediato e previr os síntomas evitando ou cambiando os desencadenantes.

Un paso clave é aprender a controlar as xaquecas na casa. Un diario de dor de cabeza pode axudarche a identificar os desencadeantes de dor de cabeza. Entón vostede e o seu provedor poden planificar como evitar estes disparadores.

Os cambios de estilo de vida inclúen:

• Mellores hábitos de sono, como durmir o suficiente e deitarse á mesma hora cada noite
• Mellores hábitos alimentarios, incluído non saltar as comidas e evitar os desencadeantes alimentarios
• Xestionar o estrés
• Perder peso, se tes sobrepeso

Se ten xaquecas frecuentes, o seu provedor pode prescribir medicamentos para reducir o número de ataques. Debe tomar o medicamento todos os días para que sexa eficaz. Os medicamentos poden incluír:

• Antidepresivos
• Medicamentos para a presión arterial, como os bloqueadores beta
• Medicamentos contra as aprehensións
• Axentes péptidos relacionados co xene da calcitonina

As inxeccións de toxina botulínica tipo A (Botox) tamén poden axudar a reducir os ataques de enxaqueca se se producen máis de 15 días ao mes.

Algunhas persoas atopan alivio con minerais e vitaminas. Consulte co seu provedor se a riboflavina ou o magnesio son adecuados para vostede.

TRATAR UN ATAQUE

Outros medicamentos tómanse no primeiro sinal dun ataque de enxaqueca. Os medicamentos para a dor sen receita médica (OTC), como acetaminofeno, ibuprofeno ou aspirina, son a miúdo útiles cando a súa enxaqueca é leve. Teña en conta que:

• Tomar medicamentos máis de 3 días á semana pode provocar dores de cabeza de rebote. Son dores de cabeza que seguen volvendo debido ao uso excesivo de medicamentos para a dor.
• Tomar demasiado acetaminofeno pode danar o fígado.
• O exceso de ibuprofeno ou aspirina pode irritar o estómago ou os riles.

Se estes tratamentos non axudan, pregúntelle ao seu provedor sobre os medicamentos recetados. Estes inclúen sprays nasais, supositorios ou inxeccións. O grupo de medicamentos máis empregados chámase triptanos.

Algúns medicamentos contra a enxaqueca estreitan os vasos sanguíneos. Se corre o risco de ter un ataque cardíaco ou ten enfermidades cardíacas, fale co seu provedor antes de usar estes medicamentos. Algúns medicamentos contra a enxaqueca non deben ser empregados por mulleres embarazadas. Fale co seu provedor sobre cal é o medicamento máis adecuado para vostede se está embarazada ou planea quedar embarazada.

Outros medicamentos tratan síntomas de enxaqueca, como náuseas e vómitos. Pódense usar sós ou xunto con outros medicamentos que tratan a propia enxaqueca.

A febreira é unha herba para as xaquecas. Pode ser eficaz para algunhas persoas. Antes de usar o feverfew, asegúrate de que o teu provedor o aproba. Os remedios a base de plantas vendidos en droguerías e tendas de alimentos naturais non están regulados. Traballa cun herborista adestrado á hora de seleccionar herbas.

PREVIR DORRENTES DE MIGRAÑA

Se as túas xaquecas prodúcense máis de dúas veces por semana a pesar do uso de triptanos, o teu provedor pode pórche medicamentos para tomar todos os días, o que pode axudar a previr as túas xaquecas. O obxectivo é evitar a frecuencia coa que se producen as enxaqueca e a intensidade da dor de cabeza. Este tipo de medicamentos poden axudar a previr ou reducir as dores de cabeza de enxaqueca:

• Medicamentos que se usan habitualmente para a hipertensión arterial (como betabloqueantes, axentes de bloqueo da angiotensina e bloqueadores de canles de calcio)
• Certos medicamentos usados ​​para tratar a depresión
• Certos medicamentos utilizados para tratar convulsións, chamados anticonvulsivos
• Inxeccións de toxina botulínica tipo A para pacientes seleccionados

Tamén se están a avaliar dispositivos máis novos que proporcionan diferentes tipos de estimulación nerviosa ou magnética para o tratamento das dores de cabeza de enxaqueca. Aínda non está claro o seu papel exacto no tratamento de enxaqueca.

Cada persoa responde de forma diferente ao tratamento. Algunhas persoas teñen xaquecas poucas veces e precisan pouco ou ningún tratamento. Outros precisan tomar varias medicinas ou incluso ir ao hospital ás veces.

A dor de cabeza por enxaqueca é un factor de risco para o derrame cerebral. O risco é maior nas persoas que fuman, máis aínda nas mulleres que teñen xaquecas que se producen con aura. Ademais de non fumar, as persoas con enxaqueca deben evitar outros factores de risco de accidente cerebrovascular. Estes inclúen:

• Tomar pílulas anticonceptivas
• Comer alimentos pouco saudables, que poden causar colesterol alto ou hipertensión arterial

Chama ao 911 se:

• Estás a experimentar "a peor dor de cabeza da túa vida".
• Ten problemas de fala, visión ou movemento ou perda de equilibrio, especialmente se antes non tivo estes síntomas cunha enxaqueca.
• Comeza de súpeto unha dor de cabeza.

Programa unha cita ou chama ao teu provedor se:

• O teu patrón de dor de cabeza ou dor cambia.
• Os tratamentos que antes funcionaban xa non axudan.
• Ten efectos secundarios derivados do seu medicamento.
• Está tomando pílulas anticonceptivas e ten dores de cabeza de enxaqueca.
• As túas dores de cabeza son máis graves cando te deitas.

Cefalea - enxaqueca; Cefalea vascular: enxaqueca

• Dor de cabeza: que preguntar ao seu médico

• Cefalea enxaqueca
• Causa de enxaqueca
• TAC do cerebro
• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

American Headache Society. A declaración de posición da sociedade americana de dor de cabeza sobre a integración de novos tratamentos de enxaqueca na práctica clínica. Dor de cabeza. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Enxaqueca. Lanceta. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dor de cabeza e outra dor craneofacial. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Toxinas botulínicas para a prevención da enxaqueca en adultos. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Dores de cabeza. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 613.

Resumo de actualización de directrices prácticas: Tratamento agudo da enxaqueca en nenos e adolescentes: Informe do subcomité de desenvolvemento, difusión e implementación de directrices da Academia Americana de Neuroloxía e da Sociedade Americana de Cefalea. Neuroloxía. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Directrices da International Headache Society para ensaios controlados de tratamento preventivo da enxaqueca crónica en adultos. Cefalalxia. 2018; 38 (5): 815-832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.