Autor: William Ramirez
Data Da Creación: 22 Septiembre 2021
Data De Actualización: 22 Outubro 2024
Anonim
Hemorragia subaracnoidea aneurismática
Video: Hemorragia subaracnoidea aneurismática

A hemorraxia subaracnoidea está sangrando na zona entre o cerebro e os tecidos finos que cubren o cerebro. Esta área chámase espazo subaracnoideo. O sangrado subaracnoideo é unha emerxencia e é necesaria unha atención médica rápida.

A hemorraxia subaracnoidea pode ser causada por:

  • Sangrado dunha maraña de vasos sanguíneos chamada malformación arteriovenosa (AVM)
  • Trastorno de hemorraxia
  • Hemorragia por un aneurisma cerebral (zona débil na parede dun vaso sanguíneo que fai que o vaso sanguíneo se abote ou saia con globo)
  • Lesión na cabeza
  • Causa descoñecida (idiopática)
  • Uso de anticoagulantes

A hemorraxia subaracnoidea causada por lesións adoita verse nas persoas maiores que caeron e golpearon a cabeza. Entre os mozos, a lesión máis frecuente que leva á hemorraxia subaracnoidea son os accidentes de vehículos a motor.

Os riscos inclúen:

  • Aneurisma ininterrompido no cerebro e outros vasos sanguíneos
  • Displasia fibromuscular (febre aftosa) e outros trastornos do tecido conxuntivo
  • Tensión alta
  • Historia de enfermidade renal poliquística
  • Fumar
  • Uso de drogas ilícitas como cocaína e metanfetamina
  • Uso de anticoagulantes como a warfarina

Un forte historial familiar de aneurismas tamén pode aumentar o risco.


O principal síntoma é unha forte dor de cabeza que comeza de súpeto (moitas veces chamada dor de cabeza por tronos). Moitas veces é peor preto da parte traseira da cabeza. Moita xente adoita describilo como a "peor dor de cabeza de sempre" e a diferenza de calquera outro tipo de dor de cabeza. A dor de cabeza pode comezar despois dunha sensación de estalido ou rotura na cabeza.

Outros síntomas:

  • Diminución da conciencia e vixilancia
  • Molestias oculares con luz brillante (fotofobia)
  • Cambios de humor e personalidade, incluíndo confusión e irritabilidade
  • Dores musculares (especialmente dor no pescozo e no ombreiro)
  • Náuseas e vómitos
  • Adormecemento en parte do corpo
  • Incautación
  • Pescozo ríxido
  • Problemas de visión, incluíndo visión dobre, puntos cegos ou perda temporal de visión nun ollo

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade:

  • Pálpebra caída
  • Diferenza de tamaño do alumno
  • Rigidez repentina de costas e pescozo, con arco das costas (opistotonos; pouco común)

Os signos inclúen:


  • Un exame físico pode mostrar un pescozo ríxido.
  • Un exame cerebral e do sistema nervioso pode mostrar signos de diminución da función nerviosa e cerebral (déficit neurolóxico focal).
  • Un exame ocular pode mostrar diminución dos movementos oculares. Un sinal de dano nos nervios craniais (en casos máis leves, non se poden ver problemas nun exame ocular).

Se o seu médico pensa que ten unha hemorraxia subaracnoidea, farase unha tomografía computarizada na cabeza (sen colorante de contraste) de inmediato. Nalgúns casos, a exploración é normal, especialmente se só houbo unha pequena hemorraxia. Se a tomografía computarizada é normal, pódese facer unha punción lumbar (golpe medular).

Outras probas que se poden facer inclúen:

  • Anxiografía cerebral dos vasos sanguíneos do cerebro
  • Anxiografía TAC (usando colorante de contraste)
  • Ecografía Doppler transcraneal, para ver o fluxo sanguíneo nas arterias do cerebro
  • Imaxe por resonancia magnética (MRI) e anxiografía por resonancia magnética (MRA) (ocasionalmente)

Os obxectivos do tratamento son:

  • Salva a túa vida
  • Repare a causa do sangrado
  • Aliviar os síntomas
  • Previr complicacións como dano cerebral permanente (derrame cerebral)

A cirurxía pódese facer para:


  • Eliminar grandes coleccións de sangue ou aliviar a presión sobre o cerebro se a hemorraxia se debe a unha lesión
  • Repare o aneurisma se a hemorraxia se debe a unha rotura do aneurisma

Se a persoa está gravemente enferma, a cirurxía pode ter que esperar a que a persoa estea máis estable.

A cirurxía pode implicar:

  • Craneotomía (cortar un burato no cranio) e recorte de aneurisma, para pechar o aneurisma
  • Enrolamento endovascular: colocar bobinas no aneurisma e stents no vaso sanguíneo para engaiolar as bobinas reduce o risco de hemorragia adicional

Se non se atopa aneurisma, a persoa debe ser atentamente vixiada por un equipo sanitario e pode necesitar máis probas de imaxe.

O tratamento para o coma ou a diminución da vixilancia inclúe:

  • Tubo de drenaxe colocado no cerebro para aliviar a presión
  • Soporte vital
  • Métodos para protexer a vía aérea
  • Posicionamento especial

É posible que unha persoa consciente estea nun estricto descanso na cama. Indicaráselle á persoa que evite actividades que poidan aumentar a presión dentro da cabeza, incluíndo:

  • Agachando
  • Colado
  • Cambio de posición de súpeto

O tratamento tamén pode incluír:

  • Medicamentos administrados a través dunha liña IV para controlar a presión arterial
  • Medicamento para previr espasmos nas arterias
  • Analxésicos e medicamentos anti-ansiedade para aliviar a dor de cabeza e reducir a presión no cranio
  • Medicamentos para previr ou tratar convulsións
  • Suavizantes ou laxantes para evitar as tensións durante as deposicións
  • Medicamentos para previr convulsións

O ben que faga unha persoa con hemorraxia subaracnoidea depende dunha serie de factores diferentes, incluídos:

  • Localización e cantidade de sangrado
  • Complicacións

A vellez e os síntomas máis graves poden levar a un resultado máis deficiente.

As persoas poden recuperarse completamente despois do tratamento. Pero algunhas persoas morren, incluso con tratamento.

O sangrado repetido é a complicación máis grave. Se un aneurisma cerebral sangra por segunda vez, as perspectivas son moito peores.

Os cambios de conciencia e alerta debidos a unha hemorraxia subaracnoidea poden empeorar e levar ao coma ou á morte.

Outras complicacións inclúen:

  • Complicacións da cirurxía
  • Efectos secundarios da medicina
  • Convulsións
  • Ictus

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se vostede ou alguén que coñece ten síntomas dunha hemorraxia subaracnoidea.

As seguintes medidas poden axudar a previr a hemorraxia subaracnoidea:

  • Deixar de fumar
  • Tratamento da presión arterial alta
  • Identificar e tratar con éxito un aneurisma
  • Non consumir drogas ilícitas

Hemorraxia - subaracnoideo; Hemorraxia subaracnoidea

  • Dor de cabeza: que preguntar ao seu médico

Mayer SA. Enfermidade cerebrovascular hemorráxica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurismas intracraneales e hemorraxia subaracnoidea. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 67.

Mirar

Que comer antes do adestramento

Que comer antes do adestramento

A proteína , o hidrato de carbono e a graxa xogan un papel importante ante da actividade fí ica, xa que proporcionan a enerxía nece aria para o ade tramento e favorecen a recuperaci...
Ungüentos para os 7 problemas da pel máis comúns

Ungüentos para os 7 problemas da pel máis comúns

O problema da pel como a erupción do cueiro, a arna, a queimadura , a dermatite e a p oría e adoitan tratar e co u o de crema e pomada que e deben aplicar directamente na rexión afectad...