Espondilitis anquilosante

A espondilitis anquilosante (SA) é unha forma crónica de artrite. Afecta sobre todo ósos e articulacións na base da columna vertebral onde se conecta coa pelvis. Estas articulacións poden inflamarse e inflamarse. Co paso do tempo, os ósos da columna vertebral afectados poden unirse.

AS é o membro principal dunha familia de formas similares de artrite chamada espondiloartritis. Outros membros inclúen artrite psoriásica, artrite de enfermidades inflamatorias intestinais e artrite reactiva. A familia da artrite parece ser bastante común e afecta ata 1 de cada 100 persoas.

Descoñécese a causa do SA. Os xenes parecen ter un papel. A maioría das persoas con SA son positivas para o xene HLA-B27.

A enfermidade a miúdo comeza entre os 20 e os 40 anos, pero pode comezar antes dos 10 anos. Afecta a máis homes que mulleres.

O AS comeza cunha dor lumbar que vai e vén. A dor lumbar faise presente a maior parte do tempo a medida que avanza a enfermidade.

• A dor e a rixidez son peores pola noite, pola mañá ou cando se está menos activo. O malestar pode espertalo do sono.
• A dor a miúdo mellora coa actividade ou o exercicio.
• A dor nas costas pode comezar entre a pelvis e a columna vertebral (articulacións sacroilíacas). Co paso do tempo, pode implicar toda ou parte da columna vertebral.
• A súa columna inferior pode volverse menos flexible. Co tempo, pode estar nunha posición inclinada cara adiante.

Outras partes do corpo que poden verse afectadas inclúen:

• As articulacións dos ombreiros, xeonllos e nocellos, que poden estar inchadas e dolorosas
• As articulacións entre as costelas e o esternón, de xeito que non podes expandir completamente o peito
• O ollo, que pode ter hinchazón e vermelhidão

A fatiga tamén é un síntoma común.

Os síntomas menos comúns inclúen:

• Febre leve

AS pode ocorrer con outras condicións, como:

• Psoríase
• Colite ulcerosa ou enfermidade de Crohn
• Inflamación ocular recurrente ou crónica (irite)

As probas poden incluír:

• CBC
• ESR (unha medida de inflamación)
• Antíxeno HLA-B27 (que detecta o xene ligado á espondilitis anquilosante)
• Factor reumatoide (que debería ser negativo)
• Radiografías da columna vertebral e da pelvis
• Resonancia magnética da columna vertebral e da pelvis

O seu médico pode prescribir medicamentos como AINE para reducir o inchazo e a dor.

• Algúns AINE pódense mercar sen receita médica (OTC). Estes inclúen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Outros AINE son prescritos polo seu provedor.
• Fale co seu provedor ou farmacéutico antes do uso diario a longo prazo de calquera AINE sen receita médica.

Tamén pode que precise medicamentos máis fortes para controlar a dor e o inchazo, como:

• Terapia con corticosteroides (como a prednisona) empregada durante curtos períodos de tempo
• Sulfasalazina
• Un inhibidor biolóxico do TNF (como etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab ou golimumab)
• Un inhibidor biolóxico da IL17A, o secukinumab

A cirurxía, como a reposición da cadeira, pódese facer se a dor ou o dano nas articulacións son graves.

Os exercicios poden axudar a mellorar a postura e a respiración. Deitarse de costas pola noite pode axudarche a manter unha postura normal.

É difícil predicir o curso da enfermidade. Co paso do tempo, signos e síntomas de brote de SA (recaída) e calma (remisión). A maioría da xente pode funcionar ben a menos que teña moito dano nas cadeiras ou na columna vertebral. Unirse a un grupo de apoio doutras persoas co mesmo problema pode axudar a miúdo.

O tratamento con AINE a miúdo reduce a dor e o inchazo. O tratamento con inhibidores do TNF no inicio da enfermidade parece diminuír a progresión da artrite da columna vertebral.

Poucas veces, as persoas con espondilitis anquilosante poden ter problemas con:

• A psoríase, un trastorno crónico da pel
• Inflamación no ollo (irite)
• Inflamación no intestino (colite)
• Ritmo cardíaco anormal
• Cicatrización ou engrosamento do tecido pulmonar
• Cicatrización ou engrosamento da válvula cardíaca aórtica
• Lesión medular tras unha caída

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas de espondilitis anquilosante
• Ten espondilitis anquilosante e desenvolve novos síntomas durante o tratamento

Espondilitis; Espondiloartritis; HLA: espondilitis

• Columna vertebral esquelética
• Espondilose cervical

Gardocki RJ, Park AL. Trastornos dexenerativos da columna torácica e lumbar. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.

Inman RD. As espondiloartropatías. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Espondilitis anquilosante e outras formas de espondiloartritis axial. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Actualización de 2019 da American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Recomendacións da rede de investigación e tratamento da espondiloartritis para o tratamento da espondilitis anquilosante e da espondiloartritis axial non radiográfica. Coidados de artrite Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Espondilitis anquilosante da columna cervical. En: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Libro de texto da columna vertebral cervical. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 28.