Febre manchada das Montañas Rocosas

A febre manchada das Montañas Rocosas (RMSF) é unha enfermidade causada por un tipo de bacterias transportadas polas garrapatas.

O RMSF é causado pola bacteriaRickettsia rickettsii (R Rickettsii), que é levado por garrapatas. A bacteria esténdese aos humanos a través dunha picadura de garrapata.

No oeste dos Estados Unidos, as bacterias son transportadas pola garrapata da madeira. No leste dos Estados Unidos, son levados pola garrapata do can. Outras garrapatas propagaron a infección no sur dos Estados Unidos e en América Central e do Sur.

Ao contrario do nome "Montaña Rocosa", rexistráronse casos máis recentes no leste dos Estados Unidos. Os estados inclúen Carolina do Norte e do Sur, Virxinia, Xeorxia, Tennessee e Oklahoma. A maioría dos casos ocorren na primavera e no verán e atópanse en nenos.

Os factores de risco inclúen sendeirismo recente ou exposición a garrapatas nunha zona onde se sabe que se produce a enfermidade. É improbable que as bacterias sexan transmitidas a unha persoa por unha garrapata que estivo unida durante menos de 20 horas. Só aproximadamente 1 de cada 1.000 garrapatas de madeira e can levan as bacterias. As bacterias tamén poden infectar ás persoas que esmagan as garrapatas que eliminaron das mascotas cos dedos espidos.

Os síntomas normalmente aparecen entre 2 e 14 días despois da picadura da garrapata. Poden incluír:

• Arrepíos e febre
• Confusión
• Dor de cabeza
• Dor muscular
• Erupción cutánea - normalmente comeza uns días despois da febre; aparece primeiro nos pulsos e nos nocellos como manchas de 1 a 5 mm de diámetro e logo esténdese á maior parte do corpo. Algunhas persoas infectadas non teñen erupción.

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade:

• Diarrea
• Sensibilidade á luz
• Alucinacións
• Perda de apetito
• Náuseas e vómitos
• Dor abdominal
• Sede

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

As probas que se poden facer inclúen:

• Título de anticorpos por fixación do complemento ou inmunofluorescencia
• Hemograma completo (CBC)
• Probas de función renal
• Tempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Tempo de protrombina (PT)
• Biopsia da pel extraída do sarpullido para comprobar R rickettsii
• Análise de ouriños para comprobar se hai sangue ou proteínas nos ouriños

O tratamento implica eliminar coidadosamente a garrapata da pel. Para desfacerse da infección, hai que tomar antibióticos como a doxiciclina ou a tetraciclina. Ás mulleres embarazadas normalmente prescríbelles cloranfenicol.

O tratamento normalmente cura a infección. Morrerá aproximadamente o 3% das persoas que padecen esta enfermidade.

Non tratada, a infección pode provocar problemas de saúde como:

• Dano cerebral
• Problemas de coagulación
• Insuficiencia cardíaca
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia pulmonar
• Meninxite
• Pneumonite (inflamación pulmonar)
• Choque

Chame ao seu provedor se presenta síntomas despois da exposición a garrapatas ou unha picadura de garrapata. As complicacións do RMSF non tratado adoitan ser mortais.

Cando camiñas ou camiñas por zonas infestadas de garrapatas, mete os pantalóns longos en calcetíns para protexer as pernas. Usa zapatos e camisas de manga longa. As garrapatas aparecerán mellor nas cores brancas ou claras que nas cores escuras, polo que serán máis fáciles de ver e eliminar.

Elimina as garrapatas inmediatamente empregando pinzas, tirando con coidado e con firmeza. O repelente de insectos pode ser útil. Debido a que moito menos do 1% das garrapatas transportan esta infección, os antibióticos non se adoitan administrar despois dunha picadura de garrapata.

Febre manchada

• Febre manchada das montañas rochosas - lesións no brazo
• Garrapatas
• Unha febre manchada de montañas rochosas no brazo
• Marca incrustada na pel
• Unha febre manchada de montañas rochosas ao pé
• Febre manchada das Montañas Rocosas: erupción petecial
• Anticorpos
• Garra de cervo e can

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii e outro grupo de febre manchada rickettsiae (febre manchada das Montañas Rocosas e outras febres manchadas). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Enfermidades de Tickborne. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 126.