Crise suprarrenal aguda

A crise suprarrenal aguda é unha condición potencialmente mortal que se produce cando non hai suficiente cortisol. Esta é unha hormona producida polas glándulas suprarrenales.

As glándulas adrenais están situadas xusto por riba dos riles. A glándula suprarrenal consta de dúas partes. A porción externa, chamada córtex, produce cortisol. Esta é unha hormona importante para controlar a presión arterial. A porción interna, chamada medula, produce a hormona adrenalina (tamén chamada epinefrina). Tanto o cortisol como a adrenalina libéranse en resposta ao estrés.

A produción de cortisol está regulada pola hipófise. Esta é unha pequena glándula xusto debaixo debaixo do cerebro. A hipófise libera hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Esta é unha hormona que fai que as glándulas suprarrenais liberen cortisol.

A produción de adrenalina está regulada polos nervios procedentes do cerebro e da medula espiñal e polas hormonas circulantes.

A crise suprarrenal pode producirse por calquera das seguintes situacións:

• A glándula suprarrenal está danada debido, por exemplo, á enfermidade de Addison ou a outra enfermidade da glándula suprarrenal ou a cirurxía
• A hipófise está lesionada e non pode liberar ACTH (hipopituitarismo)
• A insuficiencia suprarrenal non se trata adecuadamente
• Estivo tomando medicamentos glucocorticoides durante moito tempo e de súpeto detívose
• Quedaches moi deshidratado
• Infección ou outro estrés físico

Os síntomas e signos de crise suprarrenal poden incluír calquera dos seguintes:

• Dor abdominal ou dor de flanco
• Confusión, perda de coñecemento ou coma
• Deshidratación
• Mareo ou mareo
• Fatiga, debilidade grave
• Dor de cabeza
• Febre alta
• Perda de apetito
• Presión arterial baixa
• Baixo nivel de azucre no sangue
• Náuseas, vómitos
• Frecuencia cardíaca rápida
• Frecuencia respiratoria rápida
• Movemento lento e lento
• Sudoración inusual e excesiva na cara ou nas palmas

Entre as probas que se poden encargar para diagnosticar a crise suprarrenal aguda inclúense:

• Proba de estimulación ACTH (cosintropina)
• Nivel de cortisol
• Azucre no sangue
• Nivel de potasio
• Nivel de sodio
• nivel de pH

En crise suprarrenal, é preciso que se lle administre a droga hidrocortisona a través dunha vea (intravenosa) ou muscular (intramuscular). Pode ter fluídos intravenosos se ten presión arterial baixa.

Deberá ir ao hospital para recibir tratamento e vixilancia. Se a infección ou outro problema médico causou a crise, pode que precise un tratamento adicional.

O choque pode ocorrer se o tratamento non se ofrece de xeito precoz e pode ameazar a vida.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se presenta síntomas de crise suprarrenal aguda.

Chame ao seu médico se ten enfermidade de Addison ou hipopituitarismo e non pode tomar o medicamento glucocorticoide por ningún motivo.

Se ten a enfermidade de Addison, normalmente indicaráselle que aumente temporalmente a dosificación do medicamento glucocorticoide se está estresado ou enfermo ou antes de operarse.

Se ten enfermidade de Addison, aprenda a recoñecer os signos de potencial estrés que poden causar unha crise suprarrenal aguda. Se o seu médico lle indicou, estea preparado para administrarse unha inxección de urxencia de glucocorticoide ou para aumentar a súa dosificación de medicamentos orais por glucocorticoides en momentos de estrés. Os pais deben aprender a facelo para os seus fillos con insuficiencia suprarrenal.

Levar sempre unha identificación médica (tarxeta, pulseira ou colar) que diga que ten insuficiencia suprarrenal. A identificación tamén debe dicir o tipo de medicamento e a dosificación que precisa en caso de emerxencia.

Se toma medicamentos glucocorticoides para a deficiencia de ACTH na hipófise, asegúrese de saber cando debe tomar unha dose de estrés do seu medicamento. Comenta isto co teu provedor.

Non deixes de tomar os teus medicamentos.

Crise suprarrenal; Crise addisoniana; Insuficiencia suprarrenal aguda

• Glándulas endócrinas
• Secreción hormonal da glándula suprarrenal

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnóstico e tratamento da insuficiencia suprarrenal primaria: unha guía clínica da práctica da sociedade endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. A cortiza suprarrenal. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.

Thiessen MEW. Trastornos tiroideos e suprarrenales. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 120.