Fortiloidiasis

A fortiloidiasis é unha infección polo verme redondo Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis é un verme que é bastante común en zonas cálidas e húmidas. En poucos casos, pódese atopar ata o norte de Canadá.

A xente colle a infección cando a súa pel entra en contacto co chan contaminado polos vermes.

O pequeno verme apenas é visible a simple vista. Os vermes redondos novos poden moverse pola pel dunha persoa e, finalmente, cara ao torrente sanguíneo ata os pulmóns e as vías respiratorias.

Despois móvense ata a gorxa, onde son engulidos no estómago. Do estómago, os vermes móvense ao intestino delgado, onde se fixan na parede intestinal. Máis tarde, producen ovos, que eclosionan en pequenas larvas (vermes inmaduros) e pasan do corpo.

A diferenza doutros vermes, estas larvas poden volver entrar no corpo a través da pel ao redor do ano, o que permite que unha infección creza. As zonas onde os vermes atravesan a pel poden volverse vermellas e dolorosas.

Esta infección é pouco común nos Estados Unidos, pero si no sueste dos Estados Unidos. A maioría dos casos en Norteamérica son traídos por viaxeiros que visitaron ou viviron en Sudamérica ou África.

Algunhas persoas corren o risco de sufrir un tipo grave chamado síndrome de hiperinfección por fortiloidiasis. Nesta forma do estado, hai máis vermes e multiplícanse máis rápido do normal. Pode ocorrer en persoas que teñen un sistema inmunitario debilitado. Isto inclúe ás persoas que recibiron un transplante de órgano ou produto sanguíneo e as que toman medicamentos esteroides ou medicamentos que suprimen o sistema inmunitario.

Na maioría das veces non hai síntomas. Se hai síntomas, poden incluír:

• Dor abdominal (abdome superior)
• Tose
• Diarrea
• Erupción cutánea
• Áreas semellantes á colmea vermella preto do ano
• Vómitos
• Perda de peso

Pódense facer as seguintes probas:

• Análise de sangue, como hemograma completo con diferencial, eosinófilo (un tipo de glóbulos brancos), proba de antíxeno para S stercoralis
• Aspiración duodenal (eliminación dunha pequena cantidade de tecido da primeira parte do intestino delgado) para verificar S stercoralis (pouco común)
• Cultivo de esputo para comprobar S stercoralis
• Exame de mostra de feces para comprobar S stercoralis

O obxectivo do tratamento é eliminar os vermes con medicamentos anti-vermes, como a ivermectina ou o albendazol.

Ás veces, as persoas sen síntomas son tratadas. Isto inclúe ás persoas que toman drogas que suprimen o sistema inmunitario, como as que van ter ou ter un transplante.

Cun tratamento axeitado, os vermes poden matarse e espérase unha recuperación completa. Ás veces, hai que repetir o tratamento.

As infeccións graves (síndrome de hiperinfección) ou que se estenderon a moitas áreas do corpo (infección diseminada) adoitan ter un resultado deficiente, especialmente en persoas cun sistema inmunitario debilitado.

Entre as posibles complicacións inclúense:

• Fortiloidiasis diseminada, particularmente en persoas con VIH ou un sistema inmunitario doutro xeito debilitado
• Síndrome de hiperinfección por Strongyloidiasis, tamén máis común en persoas cun sistema inmunitario debilitado
• Pneumonía eosinofílica
• Desnutrición por problemas de absorción de nutrientes do tracto gastrointestinal

Chame a unha cita co seu médico se ten síntomas de forteiloidiase.

Unha boa hixiene persoal pode reducir o risco de fortiloidose. Os servizos de saúde pública e as instalacións sanitarias proporcionan un bo control das infeccións.

Parásito intestinal - fortiloidiasis; Gusano redondo - forteiloidiase

• Strongyloidiasis, erupción rasteira nas costas
• Órganos do sistema dixestivo

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Nematodos intestinais. En: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Parasitoloxía humana. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: cap 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Nematodos intestinais (vermes redondos). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 286.