Anemia por deficiencia de ferro

A anemia é unha afección na que o corpo non ten suficientes glóbulos vermellos sans. Os glóbulos vermellos proporcionan osíxeno aos tecidos do corpo. Hai moitos tipos de anemia.

A anemia por deficiencia de ferro prodúcese cando o seu corpo non ten suficiente ferro. O ferro axuda a producir glóbulos vermellos. A anemia por deficiencia de ferro é a forma máis común de anemia.

Os glóbulos vermellos achegan osíxeno aos tecidos do corpo. Os glóbulos vermellos saudables prodúcense na medula ósea. Os glóbulos vermellos circulan polo corpo durante 3 a 4 meses. Partes do corpo, como o bazo, eliminan as células do sangue vellas.

O ferro é unha parte fundamental dos glóbulos vermellos. Sen ferro, o sangue non pode transportar osíxeno de forma efectiva. O seu corpo normalmente recibe ferro durante a súa dieta. Tamén reutiliza o ferro dos glóbulos vermellos vellos.

A anemia por deficiencia de ferro desenvólvese cando as reservas de ferro do seu corpo quedan baixas. Isto pode ocorrer porque:

• Perde máis células sanguíneas e ferro do que o seu corpo pode substituír
• O seu corpo non fai un bo traballo absorbendo o ferro
• O seu corpo é capaz de absorber o ferro, pero non come suficientes alimentos que conteñen ferro
• O seu corpo precisa máis ferro do normal (como se está embarazada ou está a aleitar)

O sangrado pode provocar a perda de ferro. As causas máis comúns de sangrado son:

• Períodos menstruais intensos, longos ou frecuentes
• Cancro no esófago, estómago, intestino delgado ou colon
• Varices esofáxicas, a miúdo por cirrose
• O uso de aspirina, ibuprofeno ou medicamentos para a artrite durante moito tempo, o que pode provocar hemorraxias gastrointestinais
• Enfermidade da úlcera péptica

É posible que o corpo non absorba suficiente ferro na súa dieta debido a:

• Enfermidade celíaca
• Enfermidade de Crohn
• Cirurxía de derivación gástrica
• Tomar demasiados antiácidos ou demasiado do antibiótico tetraciclina

É posible que non consigas ferro suficiente na túa dieta se:

• Vostede é un vexetariano estrito
• Non comes suficientes alimentos que conteñen ferro

É posible que non teña síntomas se a anemia é leve.

Na maioría das veces, os síntomas son leves ao principio e desenvólvense lentamente. Os síntomas poden incluír:

• Sentirse débil ou canso con máis frecuencia do habitual, ou facendo exercicio
• Dores de cabeza
• Mareos
• Palpitacións
• Problemas para concentrarse ou pensar

A medida que a anemia empeora, os síntomas poden incluír:

• Unhas fráxiles
• Cor azul para os brancos dos ollos
• Desexo de comer xeo ou outras cousas non alimentarias (pica)
• Sentirse desgustado cando te ergues
• Cor pálida
• Falta de aire
• Lingua adolorida ou inflamada
• Úlceras bucais
• Movemento incontrolado das pernas (durante o sono)
• Caída de cabelo

Os síntomas das afeccións (asociadas ao sangrado) que causan anemia por deficiencia de ferro inclúen:

• Feces escuras, de cor alcatrán ou sangue nas feces
• Sangrado menstrual intenso (mulleres)
• Dor na barriga superior (por úlceras)
• Perda de peso (en persoas con cancro)

Para diagnosticar a anemia, o seu médico pode solicitar estas análises de sangue:

• Hemograma completo
• Reconto de reticulocitos

Para comprobar os niveis de ferro, o seu provedor pode solicitar:

• Biopsia de medula ósea (se o diagnóstico non está claro)
• Capacidade de unión ao ferro (TIBC) no sangue
• Ferritina sérica
• Nivel de ferro soro
• Nivel sérico de hepcidina (proteína e regulador do ferro no corpo)

Para comprobar se hai causas (perda de sangue) de deficiencia de ferro, o seu provedor pode solicitar:

• Colonoscopia
• Análise de sangue oculto fecal
• Endoscopia superior
• Probas para detectar fontes de perda de sangue no tracto urinario ou no útero

O tratamento pode incluír tomar suplementos de ferro e comer alimentos ricos en ferro.

Os suplementos de ferro (a maioría das veces sulfato ferroso) acumulan as reservas de ferro no seu corpo. Na maioría das veces, o seu provedor medirá o seu nivel de ferro antes de comezar os suplementos.

Se non pode tomar ferro por boca, pode que o precise por unha vea (intravenosa) ou por inxección no músculo.

As mulleres embarazadas e que amamantan terán que tomar ferro extra porque moitas veces non poden obter suficiente ferro coa súa dieta normal.

O seu hematocrito debería volver á normalidade dentro das 6 semanas posteriores á terapia con ferro. Deberá seguir tomando ferro durante outros 6 a 12 meses para substituír os depósitos de ferro do corpo na medula ósea.

Os suplementos de ferro son tolerados na súa maioría, pero poden causar:

• Náuseas
• Vómitos
• Estreñimiento

Os alimentos ricos en ferro inclúen:

• Polo e pavo
• Lentellas secas, chícharos e fabas
• Peixe
• Carnes (o fígado é a fonte máis elevada)
• Soia, fabas cocidas, garavanzos
• Pan integral

Outras fontes inclúen:

• Fariña de avea
• Pasas, ameixas secas, albaricoques e cacahuetes
• Espinacas, col e outros verdes

A vitamina C axuda ao teu corpo a absorber o ferro. As boas fontes de vitamina C son:

• Laranxas
• Pomelos
• Kiwi
• Amorodos
• Brócoli
• Tomates

Co tratamento, é probable que o resultado sexa bo, pero depende da causa.

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas de deficiencia de ferro
• Notas sangue nas feces

Unha dieta equilibrada debe incluír ferro suficiente. A carne vermella, o fígado e as xemas de ovo son fontes elevadas de ferro. A fariña, o pan e algúns cereais están fortificados con ferro. Se o aconsella o seu provedor, tome suplementos de ferro se non recibe suficiente ferro na súa dieta.

Anemia - deficiencia de ferro

• Reticulocitos
• Células sanguíneas
• Hemoglobina

Brittenham GM. Trastornos da homeostase do ferro: deficiencia de ferro e sobrecarga. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 36.

Significa RT. Aproximación ás anemias. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.

Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos; Sitio web do Instituto Nacional do Corazón, o Pulmón e o Sangue. Anemia por deficiencia de ferro. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Consultado o 24 de abril de 2020.