Psoríase

A psoríase é unha enfermidade da pel que causa enrojecemento da pel, escamas prateadas e irritación. A maioría das persoas con psoríase teñen manchas de pel grosas, vermellas e ben definidas, con escamas escamosas e brancas. Isto chámase psoríase en placa.

A psoríase é común. Calquera pode desenvolvelo, pero a miúdo comeza entre os 15 e os 35 anos ou a medida que a xente envellece.

A psoríase non é contaxiosa. Isto significa que non se estende a outras persoas.

A psoríase semella transmitirse polas familias.

As células normais da pel medran profundamente na pel e saen á superficie aproximadamente unha vez ao mes. Cando ten psoríase, este proceso ten lugar en 14 días en vez de en 3 a 4 semanas. Isto resulta en que as células mortas da pel se acumulan na superficie da pel, formando as coleccións de escamas.

O seguinte pode provocar un ataque de psoríase ou dificultar o tratamento:

• Infeccións por bacterias ou virus, incluíndo estreptococos e infeccións respiratorias superiores
• Aire seco ou pel seca
• Lesións na pel, incluídos cortes, queimaduras, picaduras de insectos e outras erupcións cutáneas
• Algúns medicamentos, incluídos antipalúdicos, betabloqueantes e litio
• Estrés
• Pouca luz solar
• Demasiada luz solar (queimaduras solares)

A psoríase pode ser peor en persoas que teñen un sistema inmune débil, incluídas as persoas con VIH / SIDA.

Algunhas persoas con psoríase tamén teñen artrite (artrite psoriasica). Ademais, as persoas con psoríase teñen un maior risco de enfermidades hepáticas graxas e trastornos cardiovasculares, como enfermidades cardíacas e ictus.

A psoríase pode aparecer de súpeto ou lentamente. Moitas veces, desaparece e despois volve.

O principal síntoma da enfermidade son as placas de pel irritadas, vermellas e escamosas. As placas vense máis a miúdo nos cóbados, xeonllos e no medio do corpo. Pero poden aparecer en calquera lugar, incluso no coiro cabeludo, nas palmas das mans, nas plantas dos pés e nos xenitais.

A pel pode ser:

• Picazón
• Seca e cuberta de pel prateada e escamosa (escamas)
• De cor rosa-vermella
• Criado e espeso

Outros síntomas poden incluír:

• Dor nas articulacións ou tendóns ou dor
• Cambios de uñas, incluíndo unhas grosas, uñas pardas amarelas, abolladuras na unha e levantamento da unha por debaixo
• Caspa severa no coiro cabeludo

Existen cinco tipos principais de psoríase:

• Eritrodérmico: o vermelhidão da pel é moi intenso e abarca unha gran área.
• Guttate: aparecen pequenas manchas de cor rosa-vermello na pel. Esta forma a miúdo está ligada a infeccións por estreptococos, especialmente en nenos.
• Inversa: prodúcense vermelhidão e irritación na pel nas axilas, na ingle e entre pel superpostas en lugar das áreas máis comúns dos cóbados e xeonllos.
• Placa: manchas grosas e vermellas de pel están cubertas por escamas escamosas e brancas de prata. Este é o tipo máis común de psoríase.
• Pustular: as burbullas cheas de pus amarelas (pústulas) están rodeadas por pel vermella e irritada.

O seu médico pode normalmente diagnosticar esta enfermidade mirando a súa pel.

Ás veces, faise unha biopsia da pel para descartar outras posibles afeccións. Se tes dor nas articulacións, o teu provedor pode solicitar estudos de imaxe.

O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas e previr a infección.

Hai tres opcións de tratamento dispoñibles:

• Locións para a pel, ungüentos, cremas e xampús: chámanse tratamentos tópicos.
• Pílulas ou inxeccións que afectan a resposta inmune do corpo, non só a pel: chámanse tratamentos sistémicos ou de todo o corpo.
• Fototerapia, que usa luz ultravioleta para tratar a psoríase.

TRATAMENTOS EMPREGADOS NA PEL (Tópico)

Na maioría das veces, a psoríase trátase con medicamentos que se colocan directamente sobre a pel ou o coiro cabeludo. Estes poden incluír:

• Cremas e pomadas de cortisona
• Outras cremas e pomadas antiinflamatorias
• Cremas ou ungüentos que conteñen alcatrán de carbón ou antralina
• Cremas para eliminar a descamación (normalmente ácido salicílico ou ácido láctico)
• Champús para caspa (sen receita médica ou con receita médica)
• Cremas hidratantes
• Medicamentos con receita médica que conteñen vitamina D ou vitamina A (retinoides)

TRATAMENTOS SISTÉMICOS (DE CORPO)

Se ten psoríase de moderada a grave, é probable que o seu provedor recomenda medicamentos que supriman a resposta defectuosa do sistema inmunitario. Estes medicamentos inclúen metotrexato ou ciclosporina. Tamén se poden usar retinoides, como a acetretina.

Os fármacos máis novos, chamados biolóxicos, úsanse máis a medida que se dirixen ás causas da psoríase. Os produtos biolóxicos aprobados para o tratamento da psoríase inclúen:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAPIA

Algunhas persoas poden optar por ter fototerapia, que é segura e pode ser moi eficaz:

• Trátase dun tratamento no que a túa pel está coidadosamente exposta á luz ultravioleta.
• Pode administrarse só ou despois de tomar un medicamento que fai que a pel sexa sensible á luz.
• A fototerapia para a psoríase pode administrarse como luz ultravioleta A (UVA) ou ultravioleta B (UVB).

OUTROS TRATAMENTOS

Se tes unha infección, o teu provedor prescribirache antibióticos.

ATENCIÓN DOMICILIARIA

Seguir estes consellos na casa pode axudar:

• Tomarse un baño ou unha ducha diariamente - Intente non fregar demasiado, porque isto pode irritar a pel e provocar un ataque.
• Os baños de fariña de avea poden ser calmantes e poden axudar a afrouxar as escamas. Podes usar produtos de baño de fariña de avea sen receita médica. Ou podes mesturar 1 cunca (128 gramos) de fariña de avea nunha bañeira (baño) de auga morna.
• Manter a pel limpa e húmida e evitar os desencadeantes específicos da psoríase pode axudar a reducir o número de brotes.
• A luz solar pode axudar a desaparecer os síntomas. Teña coidado de non se queimar.
• Técnicas de relaxación e antiestrés: non se entende ben a relación entre o estrés e os brotes da psoríase.

Algunhas persoas poden beneficiarse dun grupo de apoio á psoríase. A Fundación Nacional de Psoríase é un bo recurso: www.psoriasis.org.

A psoríase pode ser unha enfermidade de toda a vida que normalmente pode controlarse co tratamento. Pode desaparecer por moito tempo e despois volver. Cun tratamento axeitado, non afectará a súa saúde xeral. Pero teña en conta que existe un forte vínculo entre a psoríase e outros problemas de saúde, como as enfermidades cardíacas.

Póñase en contacto co seu provedor se ten síntomas de psoríase ou se a irritación da pel continúa a pesar do tratamento.

Informe ao seu provedor se ten dor nas articulacións ou febre cos seus ataques de psoríase.

Se ten síntomas de artrite, fale co seu dermatólogo ou reumatólogo.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se ten un brote grave que cobre todo ou a maior parte do seu corpo.

Non hai ningún xeito coñecido de previr a psoríase. Manter a pel limpa e húmida e evitar os desencadeantes da psoríase pode axudar a reducir o número de brotes.

Os provedores recomendan baños diarios ou duchas para persoas con psoríase. Evite fregar demasiado forte porque pode irritar a pel e provocar un ataque.

Psoríase en placas; Psoríase vulgar; Psoríase gutada; Psoríase pustular

• Psoríase nos nudillos
• Psoríase: aumentada x4
• Psoríase - tripado nos brazos e no peito

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Do Consello Médico da Fundación Nacional de Psoríase: obxectivos do tratamento para a psoríase en placas. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoríase e outras enfermidades papulosquamous. En: Dinulos JGH, ed. Dermatoloxía clínica de Habif. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoríase. En: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tratamento das enfermidades da pel: estratexias terapéuticas completas. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 210

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoríase. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.