Anemia por deficiencia de vitamina B12

A anemia é unha afección na que o corpo non ten suficientes glóbulos vermellos sans. Os glóbulos vermellos proporcionan osíxeno aos tecidos do corpo. Hai moitos tipos de anemia.

A anemia por deficiencia de vitamina B12 é un número baixo de glóbulos vermellos debido á falta (deficiencia) de vitamina B12.

O teu corpo precisa vitamina B12 para producir glóbulos vermellos. Para proporcionar vitamina B12 ás súas células:

• Debes comer alimentos que conteñan vitamina B12, como carne, aves, mariscos, ovos, cereais fortificados para o almorzo e produtos lácteos.
• O seu corpo debe absorber suficiente vitamina B12. Unha proteína especial, chamada factor intrínseco, axuda ao seu corpo a facelo. Esta proteína é liberada polas células do estómago.

A falta de vitamina B12 pode deberse a factores dietéticos, incluídos:

• Comer unha dieta vexetariana rigorosa
• Mala dieta en lactantes
• Mala alimentación durante o embarazo

Certas condicións de saúde poden dificultar a absorción de vitamina B12 polo seu corpo. Inclúen:

• Consumo de alcol
• Enfermidade de Crohn, enfermidade celíaca, infección pola tenia dos peixes ou outros problemas que dificultan a dixestión dos alimentos para o seu corpo
• Anemia perniciosa, un tipo de anemia por vitamina B12 que se produce cando o corpo destrúe as células que producen un factor intrínseco
• Cirurxía que elimina certas partes do estómago ou do intestino delgado, como algunhas cirurxías para adelgazar
• Tomar antiácidos e outros medicamentos para a acidez durante un longo período de tempo
• Abuso de "gas riso" (óxido nitroso)

Pode que non teña síntomas. Os síntomas poden ser leves.

Os síntomas poden incluír:

• Diarrea ou constipação
• Fatiga, falta de enerxía ou aturdimento ao estar de pé ou con esforzo
• Perda de apetito
• Pel pálida
• Sentirse irritable
• Falta de aire, sobre todo durante o exercicio
• Lingua inchada, vermella ou enxivas sangrantes

Se ten un nivel baixo de vitamina B12 durante moito tempo, pode sufrir danos nos nervios. Os síntomas do dano nervioso inclúen:

• Confusión ou cambio de estado mental (demencia) en casos graves
• Problemas para concentrarse
• Psicosis (perder o contacto coa realidade)
• Perda do equilibrio
• Adormecemento e hormigueo de mans e pés
• Alucinacións

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode revelar problemas cos seus reflexos.

As probas que se poden facer inclúen:

• Hemograma completo (CBC)
• Reconto de reticulocitos
• Nivel de lactato deshidroxenase (LDH)
• Nivel de bilirrubina sérica
• Nivel de vitamina B12
• Nivel de ácido metilmalónico (MMA)
• Nivel sérico de homocisteína (aminoácido atopado no sangue)

Outros procedementos que se poden facer inclúen:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar o estómago
• Enteroscopia para examinar o intestino delgado
• Biopsia de medula ósea se o diagnóstico non está claro

O tratamento depende da causa da anemia por deficiencia de B12.

O obxectivo do tratamento é aumentar o seu nivel de vitamina B12.

• O tratamento pode incluír unha inxección de vitamina B12 unha vez ao mes. Se tes un nivel moi baixo de B12, pode que necesites máis tiros ao comezo. É posible que necesites tiros todos os meses o resto da túa vida.
• Algunhas persoas poden responder ao tratamento tomando suplementos de vitamina B12 por vía oral.

O seu provedor tamén recomendará que coma unha variedade de alimentos.

As persoas con este tipo de anemia adoitan ir ben co tratamento.

A deficiencia de vitamina B12 a longo prazo pode causar danos nos nervios. Isto pode ser permanente se non inicia o tratamento nun prazo de 6 meses desde que comezan os síntomas.

A anemia por deficiencia de vitamina B responde normalmente ben ao tratamento. Probablemente mellorará cando se trata a causa subxacente da deficiencia.

Unha muller cun nivel baixo de B12 pode ter unha proba de Papanicolaou falsa. Isto débese a que a deficiencia de vitamina B12 afecta o aspecto de certas células (células epiteliais) no cérvix.

Chame ao seu provedor se ten algún dos síntomas da anemia.

Podes previr a anemia causada pola falta de vitamina B12 por unha dieta ben equilibrada.

Os disparos de vitamina B12 poden previr a anemia se se realizou unha cirurxía que causa deficiencia de vitamina B12.

O diagnóstico precoz e o tratamento rápido poden reducir ou previr complicacións relacionadas cun baixo nivel de vitamina B12.

Anemia macrocítica megaloblástica

• Anemia megaloblástica: vista dos glóbulos vermellos
• PMN hipersegmentado (primeiro plano)

Antony AC. Anemias megaloblásticas. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 39.

Significa RT. Aproximación ás anemias. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.

Pérez DL, Murray ED, prezo BH. Depresión e psicosis na práctica neurolóxica. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.