Coagulación intravascular diseminada (DIC)

A coagulación intravascular diseminada (DIC) é un trastorno grave no que as proteínas que controlan a coagulación do sangue quedan hiperactivas.

Cando se lesiona, as proteínas do sangue que forman coágulos de sangue viaxan ao lugar da lesión para axudar a deter o sangrado. Se estas proteínas se fan anormais activas en todo o corpo, podería desenvolver DIC. A causa subxacente adoita deberse a inflamación, infección ou cancro.

Nalgúns casos de DIC fórmanse pequenos coágulos de sangue nos vasos sanguíneos. Algúns destes coágulos poden obstruír os vasos e cortar o subministro normal de sangue a órganos como o fígado, o cerebro ou os riles. A falta de fluxo sanguíneo pode danar e provocar lesións graves nos órganos.

Noutros casos de DIC, consúmense as proteínas de coagulación no sangue. Cando isto ocorre, pode ter un alto risco de sangrado grave, incluso por unha lesión leve ou sen lesións. Tamén pode ter hemorraxias que comecen espontaneamente (por si soas). A enfermidade tamén pode causar que os seus glóbulos vermellos saudables se fragmenten e rompan cando viaxan a través dos pequenos vasos cheos de coágulos.

Os factores de risco para DIC inclúen:

• Reacción de transfusión de sangue
• Cancro, especialmente certos tipos de leucemia
• Inflamación do páncreas (pancreatite)
• Infección no sangue, especialmente por bacterias ou fungos
• Enfermidade hepática
• Complicacións do embarazo (como a placenta que queda despois do parto)
• Cirurxía recente ou anestesia
• Lesión grave nos tecidos (como nas queimaduras e na cabeza)
• Hemangioma grande (un vaso sanguíneo que non se forma correctamente)

Os síntomas de DIC poden incluír calquera dos seguintes:

• Hemorragia, procedente de moitos sitios do corpo
• Coágulos de sangue
• Moratóns
• Caída da presión arterial
• Falta de aire
• Confusión, perda de memoria ou cambio de comportamento
• Febre

Pode ter algunha das seguintes probas:

• Conteo sanguíneo completo cun exame de frotis de sangue
• Tempo parcial de tromboplastina (PTT)
• Tempo de protrombina (PT)
• Análise de sangue por fibrinóxeno
• D-dímero

Non existe un tratamento específico para o DIC. O obxectivo é determinar e tratar a causa subxacente do DIC.

Os tratamentos de apoio poden incluír:

• Transfusións de plasma para substituír os factores de coagulación sanguínea se se produce unha gran cantidade de sangrado.
• Medicamento anticoagulante (heparina) para evitar a coagulación do sangue se se produce unha gran cantidade de coagulación.

O resultado depende do que estea causando o trastorno. O DIC pode ameazar a vida.

As complicacións de DIC poden incluír:

• Sangrado
• Falta de fluxo sanguíneo aos brazos, pernas ou órganos vitais
• Ictus

Vai á sala de emerxencias ou chama ao 911 se tes unha hemorraxia que non para.

Reciba un tratamento rápido para coñecer as condicións que provocan este trastorno.

Coagulopatía de consumo; DIC

• Formación de coágulos de sangue
• Meningococemia nos becerros
• Coágulos de sangue

Levi M. Coagulación intravascular diseminada. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Coagulación e fibrinólise. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico e manexo clínico de Henry por métodos de laboratorio. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 39.