Anemia aplásica

A anemia aplásica é unha afección na que a medula ósea non produce suficientes células sanguíneas. A medula ósea é o tecido brando no centro dos ósos que se encarga de producir células sanguíneas e plaquetas.

A anemia aplástica resulta do dano ás células nai do sangue. As células nai son células inmaduras da medula ósea que orixinan todos os tipos de células sanguíneas (glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas). A lesión nas células nai leva a unha diminución do número destes tipos de células sanguíneas.

A anemia aplástica pode ser causada por:

• Uso de certos medicamentos ou exposición a produtos químicos tóxicos (como cloranfenicol, benceno)
• Exposición a radiación ou quimioterapia
• Trastornos autoinmunes
• Embarazo
• Virus

Ás veces, descoñécese a causa. Neste caso, o trastorno chámase anemia aplástica idiopática.

Os síntomas débense á subprodución de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas. Os síntomas poden ser graves desde o principio ou empeorar gradualmente co paso do tempo a medida que a enfermidade avanza.

O baixo reconto de glóbulos vermellos (anemia) pode causar:

• Fatiga
• Palidez (palidez)
• Frecuencia cardíaca rápida
• Falta de aire para facer exercicio
• Debilidade
• Aturdimento ao estar de pé

O baixo reconto de glóbulos brancos (leucopenia) provoca un maior risco de infección.

O baixo reconto de plaquetas (trombocitopenia) pode producir sangrado. Os síntomas inclúen:

• Sangramento de enxivas
• Feridas fáciles
• O nariz sangra
• Erupción cutánea, pequenas marcas vermellas na pel (petequias)
• Infeccións frecuentes ou graves (menos frecuentes)

As análises de sangue mostrarán:

• Reconto baixo de glóbulos vermellos (anemia)
• Conta baixa de glóbulos brancos (leucopenia)
• Baixo reconto de reticulocitos (os reticulocitos son os glóbulos vermellos máis novos)
• Conta baixa de plaquetas (trombocitopenia)

Unha biopsia de medula ósea mostra menos células do sangue e unha maior cantidade de graxa.

Os casos leves de anemia aplástica que non presentan síntomas poden non requirir tratamento.

A medida que o reconto de células sanguíneas diminúe e os síntomas se desenvolven, o sangue e as plaquetas danse mediante transfusións. Co tempo, as transfusións poden deixar de funcionar, o que resulta nun reconto de células sanguíneas moi baixo. Esta é unha condición que pon en risco a vida.

Pódese recomendar o transplante de medula ósea ou células nai para os máis novos. É máis probable que se recomenda para os 50 anos ou menos, pero as persoas maiores de 50 anos poden recibir un transplante se están suficientemente sans. Este tratamento funciona mellor cando o doador é un irmán ou unha irmá totalmente igualados. Isto chámase donante de irmáns coincidentes ..

As persoas maiores e as que non teñen un doador de irmáns coincidentes reciben medicamentos para suprimir o sistema inmunitario. Estes medicamentos poden permitir que a medula ósea produza unha vez máis células sanguíneas saudables. Pero a enfermidade pode volver (recaída). Pódese probar un transplante de medula ósea cun doante non relacionado se estes medicamentos non axudan ou se a enfermidade volve despois de mellorar.

A anemia aplásica grave sen tratar leva á morte rápida. O transplante de medula ósea pode ter moito éxito nos mozos. O transplante tamén se usa en persoas maiores ou cando a enfermidade volve despois de que os medicamentos deixaron de funcionar.

As complicacións poden incluír:

• Infeccións graves ou hemorraxias
• Complicacións do transplante de medula ósea
• Reaccións aos medicamentos
• Hemocromatosis (acumulación de exceso de ferro nos tecidos do corpo por moitas transfusións de glóbulos vermellos)

Chame ao seu provedor de coidados de saúde ou acuda á sala de emerxencias se se produce sangrado sen motivo ou se é difícil parar o sangrado. Chama se notas infeccións frecuentes ou fatiga inusual.

Anemia hipoplásica; Fracaso da medula ósea: anemia aplásica

• Transplante de medula ósea - descarga

• Aspiración de medula ósea

Bagby GC. Anemia aplásica e estados de fallo da medula ósea relacionados. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 156.

Culligan D, Watson HG. Sangue e medula ósea. En: Cross SS, ed. Patoloxía de Underwood. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 23.

Young NS, Maciejewski JP. Anemia aplásica. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 30.