Deficiencia de protrombina

A deficiencia de protrombina é un trastorno causado pola falta dunha proteína no sangue chamada protrombina. Conduce a problemas de coagulación do sangue (coagulación). A protrombina tamén se coñece como factor II (factor dous).

Cando sangras, no corpo prodúcense unha serie de reaccións que axudan á formación de coágulos de sangue. Este proceso chámase fervenza de coagulación. Implica proteínas especiais chamadas factores de coagulación ou coagulación. É posible que teña máis posibilidades de exceso de sangrado se faltan un ou máis destes factores ou non funcionan como deberían.

A protrombina, ou factor II, é un destes factores de coagulación. A deficiencia de protrombina corre nas familias (herdada) e é moi rara. Ambos pais deben ter o xene para transmitir o trastorno aos seus fillos. A historia familiar dun trastorno de hemorraxia pode ser un factor de risco.

A deficiencia de protrombina tamén pode deberse a outra condición ou ao uso de certos medicamentos. Isto chámase deficiencia de protrombina adquirida. Pode ser causado por:

• Falta de vitamina K (algúns bebés nacen con deficiencia de vitamina K)
• Enfermidade hepática grave
• Uso de medicamentos que evitan a coagulación (anticoagulantes como a warfarina)

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Hemorragia anormal despois do parto
• Sangrado menstrual intenso
• Sangrado despois da cirurxía
• Sangrado despois dun trauma
• Ferindo facilmente
• Hemorraxias nasais que non paran facilmente
• Sangrado do cordón umbilical despois do nacemento

As probas que se poden facer inclúen:

• Ensaio do factor II
• Tempo parcial de tromboplastina
• Tempo de protrombina (PT)
• Estudo de mestura (unha proba PTT especial para confirmar a deficiencia de protrombina)

O sangrado pode controlarse mediante infusións intravenosas (IV) de plasma ou concentrados de factores de coagulación. Se carece de vitamina K, pode tomala por vía oral, mediante inxeccións baixo a pel ou por unha vea (por vía intravenosa).

Se ten este trastorno de hemorraxia, asegúrese de:

• Informe aos seus provedores de coidados de saúde antes de realizar calquera tipo de procedemento, incluíndo cirurxía e traballo dental.
• Dillo aos membros da súa familia porque poden ter o mesmo trastorno pero aínda non o saben.

Estes recursos poden proporcionar máis información sobre a deficiencia de factor VII:

• Fundación Nacional de Hemofilia: Outras deficiencias de factores - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-Deficiencies
• Centro de información sobre enfermidades xenéticas e raras do NIH - rarediseases.info.nih.gov/diseases/2926/prothrombin-deficiency

O resultado é bo cun tratamento axeitado.

A deficiencia hereditaria de protrombina é unha condición de toda a vida.

A perspectiva da deficiencia de protrombina adquirida depende da causa. Se é causado por enfermidades hepáticas, o resultado depende do ben que poida tratar a enfermidade hepática. Tomar suplementos de vitamina K tratará a deficiencia de vitamina K.

Pode producirse sangramento grave nos órganos.

Reciba tratamento de urxencia de inmediato se ten perda de sangue inexplicable ou a longo prazo ou se non pode controlar o sangrado.

Non se coñece unha prevención da deficiencia hereditaria de protrombina. Cando a falta de vitamina K é a causa, o uso de vitamina K pode axudar.

Hipoprotrombinemia; Deficiencia de factor II; Disprotrombinemia

• Formación de coágulos de sangue
• Coágulos de sangue

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Raras deficiencias do factor de coagulación. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 137.

Salón JE. Hemostase e coagulación sanguínea. En: Hall JE, ed. Libro de texto de fisioloxía médica de Guyton e Hall. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 37.

Ragni MV. Trastornos hemorráxicos: deficiencias do factor de coagulación. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 174.