Síndrome hemolítico-urémico

Produtora de toxinas tipo Shiga E coli A síndrome hemolítico-urémica (STEC-HUS) é un trastorno que se produce con máis frecuencia cando unha infección no sistema dixestivo produce substancias tóxicas.Estas substancias destrúen os glóbulos vermellos e provocan lesións nos riles.

A síndrome hemolítico-urémica (SUS) adoita producirse despois dunha infección gastrointestinal con E coli bacterias (Escherichia coli O157: H7). Non obstante, a enfermidade tamén estivo relacionada con outras infeccións gastrointestinais, incluíndo shigella e salmonela. Tamén estivo relacionado con infeccións non gastrointestinais.

O HUS é máis común nos nenos. É a causa máis común de insuficiencia renal aguda en nenos. Varios grandes brotes relacionáronse con carne de hamburguesa pouco cociñada contaminada con E coli.

E coli pódese transmitir a través de:

• Contacto dunha persoa a outra
• Consumir alimentos non cociñados, como produtos lácteos ou vacún

Non se debe confundir o STEC-HUS co HUS atípico (aHUS) que non está relacionado coa infección. É semellante a outra enfermidade chamada púrpura trombocitopénica trombótica (TTP).

O STEC-HUS comeza a miúdo con vómitos e diarrea, que poden ser sanguentos. Dentro dunha semana, a persoa pode volverse débil e irritable. As persoas con esta enfermidade poden orinar menos do normal. É posible que a saída de ouriña case pare.

A destrución de glóbulos vermellos leva a síntomas de anemia.

Primeiros síntomas:

• Sangue nas feces
• Irritabilidade
• Febre
• Letargo
• Vómitos e diarrea
• Debilidade

Síntomas posteriores:

• Moratóns
• Diminución da conciencia
• Baixa produción de ouriños
• Sen saída de ouriños
• Palidez
• Convulsións: raras
• Erupción cutánea que semella manchas vermellas finas (petequias)

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode amosar:

• Inchazo do fígado ou do bazo
• Cambios no sistema nervioso

As probas de laboratorio amosarán signos de anemia hemolítica e insuficiencia renal aguda. As probas poden incluír:

• Probas de coagulación sanguínea (PT e PTT)
• Un panel metabólico amplo pode mostrar niveis aumentados de BUN e creatinina
• O reconto sanguíneo completo (CBC) pode mostrar un aumento do reconto de glóbulos brancos e unha diminución do reconto de glóbulos vermellos
• O reconto de plaquetas adoita reducirse
• A análise de ouriños pode revelar sangue e proteínas na urina
• A proba de proteína de orina pode mostrar a cantidade de proteína na orina

Outras probas:

• O cultivo de feces pode ser positivo para un determinado tipo de E coli bacterias ou outras bacterias
• Colonoscopia
• Biopsia renal (en poucos casos)

O tratamento pode implicar:

• Diálise
• Medicamentos, como os corticoides
• Manexo de fluídos e electrólitos
• Transfusións de glóbulos vermellos e plaquetas empaquetadas

Esta é unha enfermidade grave tanto en nenos como en adultos e pode causar a morte. Cun tratamento adecuado, máis da metade das persoas recuperaranse. O resultado é mellor en nenos que en adultos.

As complicacións poden incluír:

• Problemas de coagulación sanguínea
• Anemia hemolítica
• Insuficiencia renal
• Hipertensión que leva a convulsións, irritabilidade e outros problemas do sistema nervioso
• Demasiadas plaquetas (trombocitopenia)
• Uremia

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de HUS. Os síntomas de emerxencia inclúen:

• Sangue nas feces
• Sen micción
• Alerta reducida (conciencia)

Chame ao seu provedor se tivo algún episodio de HUS e diminúe a produción de ouriña ou se presenta outros síntomas novos.

Podes evitar a causa coñecida, E coli, cociñando ben a hamburguesa e outras carnes. Tamén debe evitar o contacto con auga impura e seguir os métodos adecuados de lavado das mans.

HUS; STEC-HUS; Síndrome hemolítico-urémico

• Sistema urinario masculino

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Enfermidades do ril e do tracto urinario superior en nenos. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap. 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Síndrome urémica hemolítica. En: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Nefroloxía de coidados críticos. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Púrpura trombocitopénica trombótica e síndromes urémicos hemolíticos. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 134.