Insuficiencia renal aguda

A insuficiencia renal aguda é a perda rápida (menos de 2 días) da capacidade dos riles para eliminar os residuos e axudar a equilibrar os fluídos e os electrólitos do corpo.

Hai moitas posibles causas de dano renal. Inclúen:

• Necrose tubular aguda (ATN; dano ás células tubulares dos riles)
• Enfermidade renal autoinmune
• Coágulo de sangue por colesterol (colesterol emboli)
• Diminución do fluxo sanguíneo debido á presión arterial moi baixa, que pode resultar de queimaduras, deshidratación, hemorraxia, lesións, choque séptico, enfermidades graves ou cirurxía
• Trastornos que causan coagulación nos vasos sanguíneos dos riles
• Infeccións que feren directamente o ril, como pielonefrite aguda ou septicemia
• Complicacións durante o embarazo, incluíndo a rotación da placenta ou a placenta previa
• Bloqueo do tracto urinario
• Drogas ilícitas como cocaína e heroína
• Medicamentos que inclúen antiinflamatorios non esteroides (AINE), certos antibióticos e medicamentos para a presión arterial, contraste intravenoso (colorante), algún cancro e medicamentos contra o VIH

Os síntomas da insuficiencia renal aguda poden incluír algún dos seguintes:

• Feces sanguentas
• Olor a respiración e sabor metálico na boca
• Ferindo facilmente
• Cambios no estado mental ou estado de ánimo
• Diminución do apetito
• Diminución da sensación, especialmente nas mans ou nos pés
• Fatiga ou movementos lentos lentos
• Dor de flanco (entre costelas e cadros)
• Tremo de mans
• Bruxo do corazón
• Tensión alta
• As náuseas ou os vómitos poden durar días
• Hemorraxias nasais
• Salouco persistente
• Hemorraxia prolongada
• Convulsións
• Falta de aire
• Inchazo debido a que o corpo mantense en fluído (pódese ver nas pernas, nocellos e pés)
• Cambios de micción, como pouca ou nula ouriña, micción excesiva pola noite ou micción que se detén completamente

O médico o examinará.

As probas para comprobar o bo funcionamento dos seus riles inclúen:

• BUN
• Aclaramento da creatinina
• Creatinina sérica
• Potasio sérico
• Análise de ouriños

Pódense facer outras análises de sangue para atopar a causa subxacente da insuficiencia renal.

A ecografía de ril ou abdominal é a proba preferida para diagnosticar un bloqueo no tracto urinario. A radiografía, a tomografía computarizada ou a resonancia magnética do abdome tamén poden saber se hai un bloqueo.

Unha vez que se atopa a causa, o obxectivo do tratamento é axudar aos riles a funcionar de novo e evitar que se acumulen fluídos e residuos no corpo mentres curan. Normalmente, terás que pasar a noite no hospital para recibir tratamento.

A cantidade de líquido que bebe limitarase á cantidade de ouriña que poida producir. Indicaráselle que pode comer e non para reducir a acumulación de toxinas que normalmente eliminan os riles. É posible que a túa dieta teña un alto contido en hidratos de carbono e baixa en proteínas, sal e potasio.

É posible que necesites antibióticos para tratar ou previr a infección. Pódense usar pílulas de auga (diuréticos) para axudar a eliminar líquidos do corpo.

Os medicamentos administraranse a través dunha vea para axudar a controlar o nivel de potasio no sangue.

É posible que necesite diálise. Trátase dun tratamento que fai o que normalmente fan os riles sans: librar o corpo de residuos nocivos, sal extra e auga. A diálise pode salvarche a vida se os teus niveis de potasio son perigosamente altos. A diálise tamén se usará se:

• O teu estado mental cambia
• Desenvolves pericardite
• Conservas demasiado fluído
• Non podes eliminar os residuos de nitróxeno do teu corpo

A diálise será a miúdo a curto prazo. Nalgúns casos, o dano renal é tan grande que a diálise é necesaria de forma permanente.

Chama ao teu provedor se a saída de ouriña diminúe ou cesa ou ten outros síntomas de insuficiencia renal aguda.

Para evitar a insuficiencia renal aguda:

• Os problemas de saúde como a hipertensión arterial ou a diabetes deben estar ben controlados.
• Evite drogas e medicamentos que poidan causar lesións nos riles.

Insuficiencia renal; Insuficiencia renal; Insuficiencia renal - aguda; ARF; Lesión renal - aguda

• Anatomía do ril

Molitoris BA. Lesión renal aguda. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 112.

Oh MS, Briefel G. Avaliación da función renal, auga, electrólitos e equilibrio ácido-base. En: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico e manexo clínico de Henry por métodos de laboratorio. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevención e xestión de lesións renales agudas. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 29.