Nefropatía por IgA

A nefropatía por IgA é un trastorno renal no que se acumulan anticorpos chamados IgA no tecido renal. A nefropatía é dano, enfermidade ou outros problemas co ril.

A nefropatía por IgA tamén se di enfermidade de Berger.

A IgA é unha proteína, chamada anticorpo, que axuda ao corpo a combater as infeccións. A nefropatía por IgA prodúcese cando se deposita demasiada proteína nos riles. A IgA acumúlase dentro dos pequenos vasos sanguíneos do ril. As estruturas do ril chamadas glomérulos inflámanse e danan.

O trastorno pode aparecer de súpeto (agudo) ou empeorar lentamente ao longo de moitos anos (glomerulonefrite crónica).

Os factores de risco inclúen:

• Historia persoal ou familiar de nefropatía por IgA ou púrpura de Henoch-Schönlein, unha forma de vasculite que afecta a moitas partes do corpo
• Etnia branca ou asiática

A nefropatía por IgA pode ocorrer en persoas de todas as idades, pero afecta con máis frecuencia a homes de adolescentes ata finais dos 30 anos.

Pode que non haxa síntomas durante moitos anos.

Cando hai síntomas, poden incluír:

• Ouriña sanguenta que comeza durante ou pouco despois dunha infección respiratoria
• Episodios repetidos de ouriña escura ou sanguenta
• Inchazo das mans e dos pés
• Síntomas da enfermidade renal crónica

A nefropatía por IgA descóbrese máis a miúdo cando unha persoa sen outros síntomas de problemas nos riles ten un ou máis episodios de ouriña escura ou sanguenta.

Non se observaron cambios específicos durante un exame físico. Ás veces, a presión arterial pode ser alta ou pode haber inchazo do corpo.

As probas inclúen:

• Proba de nitróxeno ureico no sangue (BUN) para medir a función renal
• Análise de sangue de creatinina para medir a función renal
• Biopsia renal para confirmar o diagnóstico
• Análise de ouriños
• Inmunoelectroforese de ouriños

O obxectivo do tratamento é aliviar os síntomas e previr ou atrasar a insuficiencia renal crónica.

O tratamento pode incluír:

• Inhibidores do enzima convertedor de anxiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor de anxiotensina (ARB) para controlar a hipertensión e o inchazo (edema)
• Corticoides, outros medicamentos que suprimen o sistema inmunitario
• Aceite de peixe
• Medicamentos para baixar o colesterol

O sal e os fluídos poden restrinxirse para controlar o inchazo. Nalgúns casos pódese recomendar unha dieta proteica de baixa a moderada.

Finalmente, moitas persoas deben ser tratadas por enfermidades renais crónicas e poden necesitar diálise.

A nefropatía por IgA empeora lentamente. En moitos casos, non empeora en absoluto. É máis probable que a súa condición empeore se ten:

• Tensión alta
• Grandes cantidades de proteínas nos ouriños
• Aumento dos niveis de BUN ou creatinina

Chame ao seu médico se ten ouriña ensanguentada ou se está producindo menos orina do habitual.

Nefropatía - IgA; Enfermidade de Berger

• Anatomía do ril

Feehally J, Floege J. Inmunoglobulina A e nefropatía e vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein). En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 23.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Enfermidade glomerular primaria. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.