Nefrite intersticial

A nefritis intersticial é un trastorno renal no que os espazos entre os túbulos renais se inchan (inflaman). Isto pode causar problemas no funcionamento dos riles.

A nefritis intersticial pode ser temporal (aguda) ou pode ser de longa duración (crónica) e empeorar co paso do tempo.

A forma aguda de nefritis intersticial é máis frecuentemente causada por efectos secundarios de certos medicamentos.

O seguinte pode causar nefritis intersticial:

• Reacción alérxica a un medicamento (nefritis alérxica intersticial aguda).
• Trastornos autoinmunes, como enfermidade da membrana basal antitubular, enfermidade de Kawasaki, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico ou granulomatosis con polianxite.
• Infeccións.
• Uso a longo prazo de medicamentos como acetaminofeno (Tylenol), aspirina e antiinflamatorios non esteroides (AINE). Isto chámase nefropatía analxésica.
• Efectos secundarios de certos antibióticos como a penicilina, a ampicilina, a meticilina e os medicamentos con sulfonamida.
• Efectos secundarios doutros medicamentos como a furosemida, diuréticos tiazídicos, omeprazol, triamtereno e alopurinol.
• Moi pouco potasio no sangue.
• Moito calcio ou ácido úrico no sangue.

A nefritis intersticial pode causar problemas renais de leve a grave, incluída insuficiencia renal aguda. En aproximadamente a metade dos casos, as persoas terán unha diminución da produción de ouriños e outros signos de insuficiencia renal aguda.

Os síntomas desta condición poden incluír:

• Sangue na orina
• Febre
• Aumento ou diminución da produción de ouriños
• Cambios de estado mental (somnolencia, confusión, coma)
• Náuseas, vómitos
• Erupción cutánea
• Inchazo de calquera área do corpo
• Aumento de peso (por retención de fluído)

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode revelar:

• Sons anormais de pulmón ou corazón
• Tensión alta
• Fluído nos pulmóns (edema pulmonar)

As probas comúns inclúen:

• Gases sanguíneos arteriais
• Química do sangue
• Niveis de BUN e creatinina no sangue
• Hemograma completo
• Biopsia renal
• Ecografía de ril
• Análise de ouriños

O tratamento depende da causa do problema. Evitar medicamentos que levan a esta enfermidade pode aliviar rapidamente os síntomas.

Limitar o sal e os líquidos na dieta pode mellorar o inchazo e a presión arterial alta. Limitar as proteínas na dieta pode axudar a controlar a acumulación de residuos no sangue (azotemia), o que pode provocar síntomas de insuficiencia renal aguda.

Se a diálise é necesaria, normalmente requírese por pouco tempo.

Os corticoides ou medicamentos antiinflamatorios máis fortes como a ciclofosfamida ás veces poden ser útiles.

Na maioría das veces, a nefritis intersticial é un trastorno a curto prazo. En poucos casos, pode causar danos permanentes, incluída a insuficiencia renal (crónica) a longo prazo.

A nefritis intersticial aguda pode ser máis grave e máis propensa a provocar danos renais a longo prazo ou permanentes en persoas maiores.

Pode producirse acidosis metabólica porque os riles non son capaces de eliminar o ácido suficiente. O trastorno pode provocar insuficiencia renal aguda ou crónica ou enfermidade renal en fase final.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de nefritis intersticial.

Se ten nefritis intersticial, chame ao seu provedor se ten novos síntomas, especialmente se está menos alerta ou diminúe a produción de ouriños.

Moitas veces, o trastorno non se pode previr. Evitar ou reducir o uso de medicamentos que poden causar esta enfermidade pode axudar a reducir o risco. Se é necesario, o seu provedor indicaralle que medicamentos debe deixar ou reducir.

Nefritis tubulointersticial; Nefritis: intersticial; Nefritis intersticial aguda (alérxica)

• Anatomía do ril

Neilson EG. Nefritis tubulointersticial. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Perazella MA, Rosner MH. Enfermidades tubulointersticiais. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Tanaka T, Nangaku M. Nefrite intersticial crónica. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.