Insulinoma

Un insulinoma é un tumor no páncreas que produce demasiada insulina.

O páncreas é un órgano do abdome. O páncreas produce varios encimas e hormonas, incluída a hormona insulina. O traballo da insulina é reducir o nivel de azucre (glicosa) no sangue axudando ao azucre a moverse cara ás células.

Na maioría das veces, cando o nivel de azucre no sangue diminúe, o páncreas deixa de producir insulina para asegurarse de que o azucre no sangue se manteña no rango normal. Os tumores do páncreas que producen demasiada insulina chámanse insulinomas. Os insulinomas seguen producindo insulina e poden facer que o seu nivel de azucre no sangue sexa demasiado baixo (hipoglicemia).

Un nivel alto de insulina no sangue provoca un nivel baixo de azucre no sangue (hipoglicemia). A hipoglicemia pode ser leve, provocando síntomas como ansiedade e fame. Ou pode ser grave, provocando convulsións, coma e incluso a morte.

Os insulinomas son tumores moi raros. Xeralmente aparecen como tumores simples e pequenos. Pero tamén pode haber varios pequenos tumores.

A maioría dos insulinomas son tumores non canceríxenos (benignos). As persoas con certos trastornos xenéticos, como a neoplasia endocrina múltiple tipo I, teñen un maior risco de insulinomas.

Os síntomas son máis comúns cando estás en xaxún ou saltas ou retrasas unha comida. Os síntomas poden incluír:

• Ansiedade, cambios de comportamento ou confusión
• Visión anubrada
• Perda de conciencia ou coma
• Convulsións ou tremores
• Mareo ou dor de cabeza
• Fame entre comidas; o aumento de peso é común
• Ritmo cardíaco rápido ou palpitacións
• Suando

Despois do xaxún, o sangue pode probarse para:

• Nivel de péptido C no sangue
• Nivel de glicosa no sangue
• Nivel de insulina no sangue
• Medicamentos que provocan que o páncreas libere insulina
• A resposta do seu corpo a un chupito de glicagón
  

Pódese facer TC, resonancia magnética ou PET do abdome para buscar un tumor no páncreas. Se non se observa un tumor nas exploracións, pódese realizar unha das seguintes probas:

• Ecografía endoscópica (proba que usa un alcance flexible e ondas sonoras para ver os órganos dixestivos)
• Exploración de octreótidos (proba especial que comproba as células produtoras de hormonas específicas no corpo)
• Arteriografía pancreática (proba que usa un colorante especial para ver as arterias do páncreas)
• Mostraxe venosa pancreática para a insulina (proba que axuda a localizar a localización aproximada do tumor dentro do páncreas)

A cirurxía é o tratamento habitual para o insulinoma. Se hai un único tumor, eliminarase. Se hai moitos tumores, haberá que eliminar parte do páncreas. Débese deixar polo menos o 15% do páncreas para producir niveis normais de encimas para a dixestión.

En casos raros, elimínase todo o páncreas se hai moitos insulinomas ou seguen volvendo. A eliminación de todo o páncreas leva á diabetes porque xa non se produce insulina. Necesítanse inyeccións de insulina (inxeccións).

Se non se atopa tumor durante a cirurxía ou se non se pode operar, pode obter o medicamento diazóxido para diminuír a produción de insulina e previr a hipoglicemia. Con este medicamento dáse unha pílula de auga (diurética) para evitar que o corpo retén fluído. O octreótido é outro medicamento que se usa para reducir a liberación de insulina nalgunhas persoas.

Na maioría dos casos, o tumor non é canceríxeno (benigno) e a cirurxía pode curar a enfermidade. Pero unha reacción hipoglucémica grave ou a propagación dun tumor canceríxeno a outros órganos poden ser mortais.

As complicacións poden incluír:

• Reacción hipoglucémica grave
• Difusión dun tumor canceríxeno (metástase)
• Diabetes se se elimina todo o páncreas (raro) ou non se absorben os alimentos se se elimina demasiado páncreas
• Inflamación e inchazo do páncreas

Chame ao seu médico se presenta algún síntoma de insulinoma. As convulsións e perder o coñecemento son unha emerxencia. Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local de inmediato.

Insulinoma; Adenoma de células illotes, tumor neuroendocrino pancreático; Hipoglicemia - insulinoma

• Glándulas endócrinas
• Liberación de alimentos e insulina

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancro do sistema endócrino. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía (pautas NCCN): tumores neuroendocrinos e suprarrenales. Versión 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Actualizado o 24 de xullo de 2020. Consultado o 11 de novembro de 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Tumores neuroendocrinos. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 34.