Tiroidite crónica (enfermidade de Hashimoto)

A tiroidite crónica é causada por unha reacción do sistema inmunitario contra a glándula tireóide. A miúdo resulta nunha función tiroidea reducida (hipotiroidismo).

O trastorno tamén se denomina enfermidade de Hashimoto.

A glándula tireóide está situada no pescozo, xusto enriba de onde se xuntan as clavículas no medio.

A enfermidade de Hashimoto é un trastorno común da glándula tireóide. Pode ocorrer a calquera idade, pero é máis frecuente en mulleres de mediana idade. É causada por unha reacción do sistema inmunitario contra a glándula tireóide.

A enfermidade comeza lentamente. Pode levar meses ou incluso anos para que se detecte a enfermidade e que os niveis de hormonas tiroideas sexan inferiores ao normal. A enfermidade de Hashimoto é máis común en persoas con antecedentes familiares de enfermidade da tiroide.

En casos raros, a enfermidade pode estar relacionada con outros problemas hormonais causados ​​polo sistema inmunitario. Pode ocorrer cunha función suprarrenal deficiente e diabetes tipo 1. Nestes casos, a enfermidade denomínase síndrome autoinmune poliglandular tipo 2 (PGA II).

Poucas veces (normalmente en nenos), a enfermidade de Hashimoto ocorre como parte dunha enfermidade chamada síndrome autoinmune poliglandular tipo 1 (PGA I), xunto con:

• Función deficiente das glándulas suprarrenales
• Infeccións por fungos na boca e nas uñas
• Glándula paratiroide pouco activa

Os síntomas da enfermidade de Hashimoto poden incluír calquera dos seguintes:

• Estreñimiento
• Dificultade para concentrarse ou pensar
• Pel seca
• Pescozo agrandado ou presenza de bocio, que pode ser o único síntoma precoz
• Fatiga
• Caída de cabelo
• Períodos intensos ou irregulares
• Intolerancia ao frío
• Aumento de peso leve
• Glándula tiroide pequena ou encollida (tarde na enfermidade)

As probas de laboratorio para determinar a función da tiroide inclúen:

• Proba T4 gratuíta
• Soro TSH
• T3 total
• Autoanticorpos da tireóide

Xeralmente non son necesarios estudos de imaxe e biopsia de agulla fina para diagnosticar a tiroidite por Hashimoto.

Esta enfermidade tamén pode cambiar os resultados das seguintes probas:

• Hemograma completo
• Prolactina sérica
• Soro de sodio
• Colesterol total

O hipotiroidismo sen tratar pode cambiar o xeito no que o seu corpo usa medicamentos que pode tomar para outras enfermidades, como a epilepsia. Probablemente necesite facer análises de sangue regularmente para comprobar os niveis de medicamentos no seu corpo.

Se tes unha tiroide pouco activa, podes recibir medicamentos de substitución da tiroide.

Non todas as persoas con tiroidite ou bocio teñen niveis baixos de hormona tiroidea. É posible que só precise un seguimento regular por parte dun provedor de coidados de saúde.

A enfermidade mantense estable durante anos. Se progresa lentamente cara á deficiencia de hormona tiroidea (hipotiroidismo), pódese tratar cunha terapia de reposición hormonal.

Esta enfermidade pode ocorrer con outros trastornos autoinmunes. En poucos casos, pode producirse cancro de tiroide ou linfoma da tiroide.

O hipotiroidismo grave sen tratar pode levar a un cambio de conciencia, coma e morte. Isto ocorre normalmente se as persoas teñen unha infección, resultan feridas ou toman medicamentos, como opioides.

Chame ao seu provedor se presenta síntomas de tiroidite crónica ou hipotiroidismo.

Non hai ningún xeito coñecido de previr este trastorno. Ser consciente dos factores de risco pode permitir un diagnóstico e tratamento máis cedo.

Tiroidite por Hashimoto; Tiroidite linfocítica crónica; Tiroidite autoinmune; Tiroidite autoinmune crónica; Bocio linfadenoide - Hashimoto; Hipotiroidismo - Hashimoto; Síndrome autoinmune poliglandular tipo 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Glándulas endócrinas
• Ampliación da tireóide - scintiscan
• Enfermidade de Hashimoto (tiroidite crónica)
• Glándula tireóide

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Tiroidite crónica (de Hashimoto). En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 86.

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidismo e tiroidite. En: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Pautas para o tratamento do hipotiroidismo: elaboradas polo grupo de traballo da American Thyroid Association sobre a substitución da hormona tiroidea. Tiroide. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Manexo da tiroidite. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Enfermidade da tiroide. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Elsevier; 2019: cap 175.